dc.contributor.author
Krannich, Alexander
dc.date.accessioned
2018-06-07T21:16:09Z
dc.date.available
2017-12-07T10:47:33.492Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/7637
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-11836
dc.description.abstract
Hypothese: Zur Vermeidung von Kältezittern und Unwohlsein wird im Rahmen der
milden therapeutischen Hypothermie nach Herz-Kreislaufstillstand eine tiefe
Sedierung durchgeführt. Eine Sedierung mit volatilen Anästhetika hat eine
kürzere Halbwertszeit, wodurch vermutlich eine schnellere Extubation und
Erfassung der neurologischen Funktionen möglich ist als bei intravenöser
Sedierung. Studiendesign und Patienten: In einer retrospektiven
Beobachtungsstudie wurden 432 intensivmedizinische Patienten nach überlebtem
Herz-Kreislaufstillstand und milder therapeutischen Hypothermie ausgewertet.
110 dieser Patienten wurden volatil mittels ACD (Anaesthetic Conserving
Device) unter Verwendung von Isofluran sediert. Die übrigen 322 Patienten
wurden intravenös sediert. Methoden und primäre Ergebnisse: Zur besseren
Vergleichbarkeit von volatil und intravenös sedierten Patienten wurden diese
bezüglich ihrer relevanten Eigenschaften mittels Propensity-Score-Methode
paarweise gegenübergestellt. Es stellte sich heraus, dass die Beatmungsdauer
bei volatil sedierten Patienten im Vergleich zu intravenös sedierten mit einem
p-Wert von 0,003 um 98,5 Stunden signifikant verkürzt war. Weiterhin war die
Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation bei volatil sedierten Patienten im
Vergleich zu intravenös sedierten um 4,5 Tage mit einem p-Wert von 0,006
signifikant verkürzt. Beide Gruppen hatten mit 44 % Anteil der Patienten mit
CPC (Cerebral Performance Category) 1–2 die gleiche neurologische
Leistungsfähigkeit. Eine Hyperkapnie kam unter Verwendung des ACD mit 6,4 %
und einem p-wert von 0,021 signifikant häufiger vor als in der intravenös
sedierten Gruppe, in der keine Hyperkapnie auftrat. Schlussfolgerungen: Die
volatile Sedierung bei Überlebenden eines Herz-Kreislaufstillstandes ist auf
der Intensivstation praktikabel. Die Vorteile der kürzeren Beatmungs- und
Liegedauer auf der Intensivstation bei volatil sedierten Patienten müssen
durch prospektive randomisierte Studien bestätigt werden. In der vorliegenden
Studie konnte kein positiver Effekt auf die neurologische Leistungsfähigkeit
der volatil sedierten Patienten gefunden werden. Bei Verwendung eines ACD muss
der arterielle Kohlendioxidpartialdruck (PaCO2) engmaschig überwacht werden.
de
dc.description.abstract
Objective: In order to prevent shivering and discomfort during targeted
temperature management after cardiac arrest survival, deep sedation is
necessary. Compared to intravenous sedation, the shorter half-life of volatile
sedation may result in a more accelerated ventilation duration and a more
rapid neurological assessment. Study design and patients: In a retrospective
observational study we analyzed the data of 432 cardiac arrest survivors who
underwent targeted temperature management at a medical intensive care unit.
110 of those patients underwent treatment with volatile sedation by receiving
Isoflurane through an Anesthetic Conserving Device (ACD). The remaining 322
patients were treated with a standard intravenous sedation. Methods and
primary results: After paired matching via the Propensity-Score Method, we
found that with 98.5 hours at a pvalue of 0.003, the ventilation time of
patients in the volatile group was significantly shorter than with those in
the intravenous group. In addition the length of stay at the intensive care
unit was considerably shorter with 4.5 days at a p-value of 0.006 between
groups. We did not observe any differences in neurologic outcome between
groups. The proportion of patients with cerebral performance category 1–2 was
44% in both groups. Hypercapnia was significantly more frequent in the
Isoflurane group with 6.4% and a p-value of 0.021, compared to 0% in the
intravenous group. Conclusions: Volatile sedation of cardiac arrest survivors
in the intensive care unit is feasible. To confirm the benefits of volatile
sedation on the duration of ventilation and length of stay at the intensive
care unit, prospective controlled studies are necessary. The study at hand
shows no positive effect on the neurologic performance of patients undergoing
volatile sedation treatment. The use of an anesthetic conserving device
requires close monitoring of the PaCO2.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
cardiac arrest
dc.subject
targeted temperature management
dc.subject
volatile sedation
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Sedierung mit Isofluran bei therapeutischer Hypothermie nach Herz-
Kreislaufstillstand bei intensivmedizinischen Patienten
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2017-12-08
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000105744-3
dc.title.translated
Isoflurane sedation on the ICU in cardiac arrest patients treated with
targeted temperature management
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000105744
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000022574
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access