Die Wirksamkeit der stereotaktischen Radiochirurgie und der fraktionierten stereotaktischen Radiotherapie bei Vestibularisschwannomen (Akustikusneurinomen): Ergebnisse der Charité (1997 – 2008)

Abstract

Einleitung: Vestibularisschwannome sind gutartige, langsam wachsende Tumore, für die verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung stehen. Methodik: In einem Zeitraum von 1998 bis 2008 wurden 249 Patienten am Linearbeschleuniger wegen eines Vestibularisschwannoms bestrahlt. Untersucht wurden das Verhalten des Tumorvolumens sowie die Veränderung der tumorspezifischen klinischen Symptome wie zum Beispiel eine Fazialisparese, Tinnitus, Schwindel oder die Beeinträchtigung des Gehörs. Ergebnisse: Von den 249 Patienten unterzogen sich 190 Patienten (46,3% Männer, 53% Frauen, medianes Alter 59 Jahre) einer stereotaktischen Radiochirurgie (SRS) und 59 Patienten (44,1% Männer, 55,9% Frauen, medianes Alter 63 Jahre) einer fraktionierten stereotaktischen Radiotherapie (FSRT). Während bei der SRS eine Dosis von 13,5 Gy verwendet wurde, so wurden bei der FSRT verschiedene Gesamtdosen (35 Gy, 41.8 Gy, 59.4 Gy, 54 Gy, 47.24 Gy) eingesetzt. In beiden Gruppen konnte eine gute lokale Kontrolle (SRS: 88%, FSRT: 92,2%) verzeichnet werden. Auch die Untersuchung der Symptome erzielte gute Ergebnisse. Schlussfolgerung: Die Nebenwirkungen einer strahlentherapeutischen Behandlung sind gering und meistens lässt sich eine gute lokale Kontrolle erreichen, wobei keine hohen Strahlendosen eingesetzt werden müssen. Auch die Kontrolle einzelner tumorspezifischer Symptome liefert gute Ergebnisse, so dass die Bestrahlung als gleichwertige Behandlungsalternative zur Operation betrachtet werden muss.

Background: Vestibular schwannoma are benigne, slow growing tumors susceptible to various treatment regimes. Methods: From 1998 to 2008 249 patients had treatment for vestibular schwannoma using a linear accelerator. We investigated change in tumor volume as well as change in tumor specific clinical symptomsfor example like facial nerve dysfunction, tinnitus, vertigo or hearing loss. Results: Of these 249 patients 190 patients (46,3% male, 53% female, median age 59y) underwent stereotactic radio surgery (SRS).59 patients (44,1% male, 55,9% female, median age 63y) received fractionated stereotacticradio therapy (FSRT). Whereas during SRS a dose of 13,5 Gy was used, for FSRT variable cumulative doses (35 Gy, 41.8 Gy, 59.4 Gy, 54 Gy, 47.24 Gy) were used.In both study groups good local control was achieved (SRS: 88%, FSRT: 92,2%). Also good results could be shown for the tumor specific symptoms. Conclusion: Side effects of radiotherapeutic treatment regimes are low. In most cases good local control can be achieved without the need of using large therapeutic doses. Equally the control of single tumor specific symptoms shows good response. Therefore radiotherapy can be seen as an alternative treatment approach to conventional surgery.