Evaluierung des psychotropen Substanzkonsums 14 - 20 - jähriger Jugendlicher der Secondary Schools in Grenada / West Indies und Betrachtung ausgewählter Einflussgrössen im urbanen - ruralen Vergleich

Abstract

Zur Evaluierung der Lifetime-, 12- Monate- und 4- Wochen Prävalenzwerte des psychotropen Substanzkonsums 14 -20-jähriger Jugendlicher in Grenada W. I. wurde eine deskriptive Querschnittstudie in einer repräsentativen Schülerpopulation (787 Schüler/innen) der Secondary Schools durchgeführt.

Im urbanen - ruralen Vergleich der Schulstandorte wurden die ermittelten Prävalenzwerte zum Alkohol- Zigaretten- und Marihuanakonsum kontrastiert und Variablen als Einflussgrössen des Konsums geschlechts-und altersspezifisch determiniert unter sozioökonomischen und -demografischen Aspekten im Kontext von Familienstruktur, Peer Einflüssen sowie gesundheitlicher Relevanz.

Als Instrument zur Datenerhebung wurde ein Selbsterhebungsfragebogen eingesetzt. Die statistische Auswertung erfolgte durch bivariate Analyse der ordinalskalierten Variablen durch Vierfeldertafeln und chi2 Test auf Signifikanz und mittels Mantel - Haenszel - Test auf Homogenität. Zur uni- und multivariaten Qualifizierung der Risikofaktoren in Bezug auf die abhängigen Variablen wurde eine logistische Regressionsanalyse durchgeführt.

Die Auswertung des Test - Retestes ergab einen Cronbach alpha Score von 0,6 - 0,8 in den relevanten Items und zeigte damit gute bis sehr gute Reliabilität im Antwortverhalten auf.

Alkohol erwies sich als bevorzugte Droge der Jugendlichen. Die Lifetime- Prävalenzen der Gesamtpopulation wurden mit 87,7% für Jungen und 70% für Mädchen ermittelt. Zur Lifetime-Prävalenz von Marihuana machten 19,1% der Jungen und 9,3% der Mädchen Angaben zum Konsum. Mit 26,9% der Jungen gegenüber 17,5% Mädchen errechnete sich die Lifetime-Prävalenz des Zigarettenrauchens in der Gesamtpopulation. Im geschlechtsspezifischen Vergleich der regionalen Subpopulationen für den 12-Monate-Zeitraum zeigte sich ein statistisch signifikant niedrigeres Risiko der Mädchen (OR 0,6 urban/ OR 0,4 rural) für Alkoholkonsum und bezüglich Marihuanakonsum ein signifikant niedrigeres Risiko (OR 0,4) der Mädchen in der ruralen Subpopulation. Geschlechtsunspezifisch ermittelte sich für die Lifetime-Prävalenz von Zigarettenkonsum ein signifikant höheres Risiko der urbanen Population (OR 1,6 Jungen / OR 1,7 Mädchen).

Als statistisch signifikanter Prädiktor in der Phase des experimentellen Konsums psychotroper Substanzen erwies sich unter sozioökonomischem und -demografischem Aspekt neben signifikanten altersspezifischen Merkmalen die Verfügbarkeit von Taschengeld/Tag risikoerhöhend. Berufliche Qualifikation der Eltern und Zwei-Eltern-Haushalte waren als protektive Faktoren zu ermitteln. Besondere Gefährdung wiesen Jungen (OR 2,1) und Mädchen (OR 4,4) der urbanen Subpopulation aus Single-Haushalten für den Konsum von Marihuana auf. Elterlicher Alkoholkonsum, ein Alkohol und Drogen konsumierendes Umfeld von Gleichaltrigen und Erstkontakt mit illegalen Drogen durch Freunde waren als signifikante Prädiktoren für Substanzkonsum zu ermitteln neben Neugierverhalten, Akzeptanzwünschen oder religiösen Motiven.

Kulturübergreifend in Industrie- und Schwellenländern sind Prädiktoren psychotropen Substanzkonsums Jugendlicher für die Phase des experimentellen Konsums im familiären Kontext und im Peergroup Einfluss zu sehen. Weitere Evaluationen sind notwendig, unter Einbeziehung von Risikogruppen wie vorzeitigen Schulaussteigern, zur Trendanalyse und zur Entwicklung und Implementierung von differenzierten Präventionsprogrammen.

The evaluation of the lifetime- 12 months- and 4-weeks- prevalences of psychoactive substance use among 14 - 20 years old adolescents in Grenada W.I. was carried out as a descriptive cross-sectional study of a representative population of students (787 students) attending Secondary Schools.

In a comparison between schools with urban and rural locations, prevalence rates were contrasted and variables determined regarding age and gender as influencing factors for consumption, as well as the influence of socio- economic and -demographic factors in the context of family structure, peer influences, and health awareness.

As instrument assessing the data a selfadministered questionnaire was applied. The statistical bivariate analysis was carried out using two-by-two contingency tables, the chi2 test for significance, and the Mantel-Haenszel test for homogeneity. For univariate and multivariate qualification of the risk factors with reference to the dependent variables, logistic regression analysis was applied.

The evaluation of the preliminary test - retest indicated a Cronbach alpha score of 0.6 - 0.8 for the relevant items, thus showing good to very good reliability of the response behaviour.

Alcohol proved to be the drug of first choice for young people. The lifetime - prevalence of the overall population was found to be 87.7% for male and 70% for female students. For the lifetime prevalence of marihuana, 19.1% of the boys and 9.3% of the girls reported consumption at some time. The lifetime prevalence for tobacco smoking for the sample population was 26.9% for male and 17.5% for female students. Gender-specific comparison of the urban and rural sub-populations for the 12-month period showed a risk for alcohol consumption for girls that was statistically significantly lower (OR 0.6 urban/ 0.4 rural) and for marihuana consumption a lower risk (OR 0.4) for females in the rural sub-population. For both genders the lifetime prevalence for cigarette smoking showed a significantly higher risk in the urban subpopulation (OR 1.6 males / OR 1.7 females).

A statistically significant predictor in the phase of experimental consumption of psychoactive substances among the socio-economic and -demographic aspects and also age - specific factors was the amount of money available per day. Professional qualifications of both parents and a two-parent-household were evaluated as protective factors. Special risks for the consumption of marihuana were found for male (OR 2.1) and female students (OR 4.4) in the urban sub-population from single-parent households. Parental consumption of alcohol, having peers who consume alcohol and drugs and being introduced to illegal drugs by friends were significant predictors for consumption of psychoactive substances, along with curiosity, the desire to be accepted, and religious motives.

Across cultures in industrial and threshold countries, predictors of consumption of psychoactive substances by adolescents in the phase of experimental consumption are to be found in the family setting and in peer group influence. Further evaluations are necessary which also include risk groups such as school drop-outs, in order to analyse trends and to develop and implement differentiated prevention programmes.