Klinische Untersuchung der hepatobiliären Kinetik von Gd-EOB-DTPA im Hochfeldmagnetresonanztomographen

Abstract

Zielsetzung: Gd-EOB-DTPA ist ein hepatobiliäres T1-Kontrastmittel zur Detektion von Leberläsionen. Das Ziel der Arbeit ist es die Kontrastmittelkinetik an Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion wie z.B. Zirrhose zu untersuchen. Material und Methoden: Im Zeitraum vom Juli 2004 bis Mai 2005 wurden 80 an einem 3 Tesla oder 1,5 Tesla MRT mit T1-gewichteten Sequenzen untersucht. Retrospektiv wurden die Patienten in 4 Gruppen eingeteilt (Gruppe 1: Patienten ohne bestehende Leberfunktionsstörung/Kontrolle (n=28); Gruppe 2: Patienten mit Leberzirrhose (n=16); Gruppe 3: Chemotherapiepatienten (n=20); Gruppe 4: Patienten mit Cholestase(n=16)). Die Signalintensität wurde mittels Regions-of-interest in der Leber und den Gallengängen zu den Zeitpunkten nativ, 20 sec, 60 sec, 10 min und 20 min nach Kontrastmitteladministration gemessen. Ergebnisse: Die Kontrastmittelanreicherung in der Leber und die Ausscheidung über die Gallengänge ist bei Patienten mit Cholestase signifikant geringer. Die anderen Gruppen zeigten kein signifikant unterschiedliches Enhancement im Vergleich zur Kontrollgruppe. Zusammenfassung: Gd-EOB-DTPA kann bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen wie Leberzirrhose und Z.n. Chemotherapie eingesetzt werden. Der Einsatz bei Patienten mit Cholestase ist nur bedingt möglich.

Purpose: Primary or metastatic liver tumors often arise in patients with preexisting diffuse liver disease; therefore, it is imperative to evaluate contrast agent performance under these conditions. The aim of the study was to investigate the hepatobiliary kinetics of a liver-specific contrast agent in patients with diffuse liver disease. Methods and Materials: Eighty patients were divided in 4 groups: 1. no diffuse liver disease/control group (n=28), 2. cirrhosis (n=16), 3. chemotherapy-induced steatosis (n=20), 4. cholestasis (n=16). Standard MRI-protocol was used in various scanners at 1.5-3.0 T. Manually defined regions of interest were used to measure signal intensity of the liver and the bile duct before and after contrast material administration (20 seconds, 60 seconds, 10 minutes and 20 minutes). Percentage increase of enhancement was evaluated. Results: Percentage increase of enhancement was significantly reduced in patients with cholestasis but not in liver cirrhosis or steatosis. Biliary excretion was significantly reduced in patients with cholestasis compared to groups 1-3. Conclusion: Hepatic enhancement with Gd- EOB-DTPA can be impaired by the presence of cholestasis. However, enhancement was sufficient for diagnostic purposes. While T1-w imaging of the bile duct in patients with cholestasis is hampered by reduced enhancement, biliary excretion may be characterized.