dc.contributor.author
Staebe, Paul Philipp
dc.date.accessioned
2018-06-07T20:41:35Z
dc.date.available
2017-03-14T08:15:53.102Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/7021
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-11220
dc.description.abstract
Einführung Postoperative kognitive Leistungseinschränkungen, sogenannte
postoperative kognitive Dysfunktionen (POCD), sind bei Patienten nach
herzchirurgischen Eingriffen unter Anwendung der Herz- und Lungenmaschine
(HLM) bekannt. Insbesondere bei Patienten, die einen Aorto-Coronaren-Venen-
Bypass (ACVB) erhalten haben, ist dies eine häufig zu beobachtende
postoperative Komplikation, welche jedoch auch bei Patienten auftritt, die
einen konventionell chirurgischen Aortenklappenersatz (k-AKE) erhalten haben.
Seit 2002 hat sich zunehmend der perkutan transfemorale Aortenklappenersatz
(Tf-AKE) bei Patienten mit hohem chirurgischen Risiko ohne die Anwendung einer
HLM etablieren können. Die vorliegende Arbeit untersuchte den Effekt auf die
frühpostoperative kognitive Funktion zwischen den beiden Therapieverfahren.
Methoden Die prä- (Sprä) und postoperative (Spost) kognitive
Leistungsfähigkeit wurde zwischen zwei therapeutischen Gruppen verglichen. 50
Patienten erhielten einen Aortenklappenersatz (AKE) nach konventionell
chirurgischer Methode sowie weitere 50 Patienten nach perkutan transfemoraler
Methode. Die kognitive Leistungsfähigkeit wurde anhand einer psychometrischen
Testbatterie beurteilt, welche aus insgesamt 6 Subtests bestand, die dem
“Syndrom-Kurz-Test” (SKT) und der “Alzheimer’s Disease Assessment Scale”
(ADAS) entnommen worden waren. Die kognitive Gesamtleistung (S) sowie die
Veränderung der kognitiven Gesamtleistung von prä- zu postoperativ (Sprä–post)
konnte mit Hilfe der Hauptkomponentenanalyse ermittelt werden. Ergebnisse Sprä
und Spost waren vergleichbar zwischen beiden Therapiegruppen. Beide Gruppen
zeigten eine postoperative Abnahme der kognitiven Gesamtfunktion (Sprä k-AKE
0.2 ± 1.0 vs. Spost k-AKE -0.6 ± 1.1, p < 0,0005 und Sprä Tf-AKE -0,2 ± 1,0
vs. Spost Tf-AKE -0,6 ± 1,1, p = 0,002). Sprä–post war jedoch unabhängig von
der Zugehörigkeit der Therapiegruppe (p = 0,11), der Operationsdauer (p =
0,29) und dem Alter (p = 0,98). Schlussfolgerung Die vorliegende Arbeit konnte
keinen Vorteil für eines der beiden Therapieverfahren hinsichtlich S und
Sprä–post zeigen. Ein zerebroprotektiver Effekt konnte weder für das
konventionell chirurgische (k-AKE) noch für das perkutan transfemorale (Tf-
AKE) Verfahren ermittelt werden.
de
dc.description.abstract
Background Postoperative cognitive dysfunction (POCD) is commonly known after
cardiac surgery using cardiopulmonary bypass (CPB) especially with patients
who underwent coronary artery bypass grafting (ACVB). Moreover, it is
described with patients who underwent conventional aortic valve implantation
(c-AVI). Since 2002 the percutaneous transfemoral aortic valve implantation
(Tf-AVI) has been established among patients with high surgical risk without
using a CPB. This study investigates the effects of Tf-AVI versus c-AVI on
cognitive function early after intervention/surgery. Methods Pre- (Spre) and
postoperative (Spost) cognitive functions were compared between two
therapeutic groups. 50 patients underwent an aortic valve implantation (AVI)
by using Tf-AVI and another 50 patients by using c-AVI. Psychometric
assessment involved six neuropsychological subtests from the “Syndrom-Kurz-
Test” (SKT) and “Alzheimer’s Disease Assessment Scale” (ADAS). These Subtests
were performed preoperatively and at the third postoperative day. By using the
principal component analysis the overall cognitive function (S) and the change
of postoperative function (Spre–post) across all tests have been calculated.
Results Spre and Spost were similar in both groups. Both groups showed a
postoperative decline of cognitive function (Spre c-AVI 0.2 ± 1.0 vs. Spost
c-AVI -0.6 ± 1.1, p < 0,0005 and Spre Tf-AVI -0,2 ± 1,0 vs. Spost Tf-AVI -0,6
± 1,1, p = 0,002). Spre–post was neither associated with the type of operation
(p = 0,11) nor the duration of operation (p = 0,29) nor the age (p = 0,98).
Conclusion The study showed no advantages between both therapeutic groups in
regard to S and Spre–post. A cerebroprotective effect was neither detected
with the Tf-AVI procedure nor with the c-AVI procedure.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
postoperative cognitive dysfunction
dc.subject
cardiopulmonary bypass
dc.subject
coronary artery bypass grafting
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Vergleich der perioperativen Kognitionsentwicklung zwischen konventionell und
katheter-gestützt operierten Aortenklappenpatienten
dc.contributor.contact
paul-philip.staebe@charite.de
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2017-03-10
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000103650-5
dc.title.translated
Comparison of perioperative cognitive development between conventional and
catheter-supported operated aortic valve patients
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000103650
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000020526
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access