dc.contributor.author
Waskow, Carsten
dc.date.accessioned
2018-06-07T20:33:18Z
dc.date.available
2009-02-13T12:47:07.371Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/6922
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-11121
dc.description.abstract
Einleitung: Fresh-Frozen-Plasma wird im klinischen Alltag trotz vieler
nationaler Transfusions-Richtlinien oft mit unklarer Indikation verabreicht.
Ziel dieser Studie war es, die klinischen und laborchemischen Trigger zur FFP-
Transfusion herauszustellen, Unterschiede zwischen den transfundierten und
nicht-transfundierten Patienten zu eruieren, Auswirkungen der FFP-Transfusion
auf Hämodynamik und Laborparameter zu beschreiben und einen möglichen Einfluss
der FFP-Gabe auf die Mortalität zu untersuchen. Methoden: In einer einjährigen
prospektiven Observationsstudie wurden auf einer interdisziplinären operativen
Intensivstation Daten zu Inzidenz, Indikationen und Auswirkungen von FFP-
Transfusionen erfasst. Ergebnisse: Transfundierte Patienten waren im Median
5,5 Jahre älter, der APACHE II-Score um 12 Punkte höher, die Liege- und
Beatmungsdauer um 5 Tage länger. Die Krankenhausmortalität war um den Faktor 4
höher. Im logistischen Regressionsmodell zeigte sich, daß die FFP-Gabe als
Warnhinweis auf ein gesteigertes Mortalitätsrisiko interpretiert werden kann.
Die Auswirkungen der FFP-Transfusion auf hämodynamische Parameter
(Herzfrequenz, Blutdruck, zentralvenöser Druck) zeigten klinisch keinen
deutlichen Effekt. Der signifkante Abfall des Oxygenierungsindex kann als
Hinweis auf ein Transfusionsbedingtes, nicht kardiogenes Lungenödem (TRALI)
interpretiert werden. Der Quick-Wert stieg nach FFP-Gabe dosisabhängig
signifikant an. Die Studie kommt auf ähnliche Dosisempfehlungen für die FFP-
Transfusion wie der Vorstand und Wissenschaftliche Beirat der
Bundesärztekammer. Deutlich kritisch ist die Indikationsstellung in der Studie
für die FFP-Transfusion zu bewerten. In 46% der Transfusionen wurde FFP ohne
Angabe einer klinischen Blutung verabreicht. Dabei wurde häufig bei
Quickgrenzwerten ohne Angabe einer klinischen Blutung transfundiert, die nach
Datenlage keine Transfusionstrigger sind. In dem Beobachtungszeitraum beliefen
sich die reinen Kosten für FFP auf ca. 260.000 €. Schlussfolgerung: Aufgrund
einer möglichen Assoziation zwischen gesteigertem Mortalitätsrisiko und der
FFP-Gabe, der Möglichkeit von leukozyten-vermittelten Komplikationen und den
Kosten für FFP ist die Indikation für die FFP-Transfusion nach wie vor streng
zu stellen.
de
dc.description.abstract
Introduction: In the clinical routine, fresh frozen plasma is, despite many
national transfusion guidelines, often given with no clear indication. The aim
of this study was to find the clinical and laboratory triggers for the FFP
transfusion. Groups of patients with and without FFP transfusion were
investigated to find the differences in the hemodynamic and laboratory
parameters as well as in mortality. Methods: The prospective study evaluated
the data regarding the incidence, the indications and the effects of a FFP
transfusion over a period of one year. Results: Patients who were given FFP
were in the median 5.5 years older, the APACHE II-Score was 12 points higher,
the hospital stay and the duration of respiration was 5 days longer in
comparison patients, who were given no transfusion. The hospital mortality
rate was higher by factor four. In the logistic regression model it was shown
that the FFP transfusion can be interpreted as a warning reference to an
increased risk of mortality. The effects of the FFP Transfusion on hemodynamic
parameters (heart frequency, blood pressure, central venous pressure) showed
no clear clinical effect. The significant drop of the oxygenation index can be
interpreted as non cardiac transfusion-related lung injury (TRALI). The level
of prothrombin time rose significantly following FFP. The study found similar
dose recommendations for the FFP transfusion found by the executive committee
and scientific adviser to the Federal Medical Society in Germany. It has to be
pointed out that the guidelines for indication on FFP transfusion are unclear.
Approximately 46% of the transfusions were given FFP without indication of a
clinical bleeding. Frequently the prothrombin time alone, and not a clinical
bleeding, was considered an indication for a transfusion, although this
parameter is not a trigger for this measure. In the observation period the
pure costs of FFP amounted to approximately 260,000 €. Conclusion: This study
found an association between the increased risk of mortality and the use of
FFP especially with regards to the possibility of leukocyte-obtained
complications. The indication for use of FFP should be clearly defined. Last
but not least, the high cost factor must be taken into consideration.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Transfusion von Fresh-Frozen-Plasma auf einer interdisziplinären operativen
Intensivstation
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr.med. Martin Welte
dc.contributor.furtherReferee
Priv.-Doz. Dr. med. Jörg-Peter Ritz
dc.contributor.furtherReferee
Priv.-Doz. Dr. med Hans-Jürgen Dieterich
dc.date.accepted
2008-11-21
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000005666-0
dc.title.subtitle
Auswirkungen auf physiologische und laborchemische Parameter sowie die
Mortalität
dc.title.translated
Transfusion of fresh frozen plasma on an interdisciplinary intensive care unit
en
dc.title.translatedsubtitle
Effects on physiological and laboratory parameters as well as on the mortality
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000005666
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000004511
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access