Die Seroprävalenz der humanen granulozytären Anaplasmose im Raum Berlin- Brandenburg und ihre Beeinflussung durch das Klima

Abstract

Antikörper gegen Anaplasma phagocytophilum, den durch Schildzecken übertragenen Erreger der humanen granulozytären Anaplasmose (HGA), wurden sowohl in Nordamerika als auch in Europa in Seren, insbesondere von Risikopatienten für einen Zeckenstich, nachgewiesen. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, erstmals epidemiologische Daten zur HGA für die Region Berlin/Brandenburg zu erheben. Dazu wurden Seren von Risiko-Patienten, die Antikörper gegen einen weiteren zeckenübertragenen Infektionserreger (Borrelia burgdorferi) enthielten, und Kontrollseren (Lues- bzw. Chlamydien-positive Seren) jeweils aus den Jahren 1994 bis 2001 bzw. 1996 bis 2001 auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen A. phagocytophilum getestet. Mittels indirektem Immunfluoreszenztest (IFT) wurden IgG-Antikörper gegen A. phagocytophilum in 19 der 422 Borreliose-positiven Seren (4,5%), jedoch nur in 3 der 249 Kontroll-Seren (1,2%), nachgewiesen (p < 0,05). Die Patienten mit Antikörpern gegen A. phagocytophilum unterschieden sich nicht von den Borreliose-Patienten hinsichtlich Durchschnittsalter und Geschlechterverteilung. Bei weiterer Untersuchung der HGA- positiven Seren auf Antikörper gegen A. phagocytophilum konnten mittels Western Blot lediglich 7 der 22 Seren (31,8%) bestätigt werden. Diese Diskrepanz ist sehr wahrscheinlich auf die Verwendung verschiedener Antigene und hieraus resultierende Unterschiede in der Sensitivität und Spezifität der beiden Tests zurückzuführen. Bei 4 der HGA-positiven Patienten gaben IgM-Antikörpertiter und anamnestische/klinische Daten Hinweise auf eine kurz vor der Serumentnahme erfolgte Infektion. Bei 5 Patienten konnte außerdem mit Hilfe international anerkannter Diagnosekriterien der Verdacht einer HGA geäußert werden; diese Patienten entsprechen den ersten dokumentierten Fällen von HGA in Deutschland. Interessanterweise unterschieden sich die Anteile der HGA-positiven Seren an den untersuchten Borreliose-positiven Seren für die untersuchten Jahre signifikant und zeigten eine deutliche Abhängigkeit von den Temperaturen des vorangegangenen Winters. Zusammenfassend zeigen die Daten, dass A. phagocytophilum auch in Berlin/Brandenburg vorkommt, die HGA somit bei Patienten mit Zeckenstichanamnese und Fieber unklarer Genese differentialdiagnostisch in Betracht gezogen werden sollte, und dass der Zyklus von A. phagocytophilum (Bakterium, Vektoren, Reservoirtiere) eine größere Sensibilität gegenüber niedrigen Temperaturen besitzt als derjenige von B. burgdorferi.

Anaplasma (A.) phagocytophilum, the etiologic agent of human granulocytic anaplasmosis (HGA), is transmitted by ticks and can cause severe infections particularly in elderly patients. To determine the seroprevalence of antibodies against A. phagocytophilum over a time period of several years for the area of Berlin/Brandenburg, northeastern Germany, 422 sera from patients with a proven exposure to ticks (positive serology for Borrelia burgdorferi) were compared to 249 control sera (seropositive for Treponema pallidum or Chlamydia/Chlamydophila spp.). All sera were collected between 1994 and 2001. Using indirect fluorescent antibody testing, we detected significantly more HGA-positive samples in borrelia antibody-positive specimens (4.5%, 95% confidence interval 2.5 6.5%) as compared to controls (1.2%, 95% confidence interval 0.5 1.9%) (p<0.05). 7 of the 22 positive samples (31,8%) were also positive by western blot analysis. Interestingly, 6 (2.2%, 95% confidence interval 1.3 3.1%) HGA-positive samples within borrelia antibody-positive sera were collected between 1994 and 1997, whereas 13 samples (8.7%, 95% confidence interval 6.9 10.5%) were from 1998-2001 (p<0.01). As the years 1998 to 2001 were preceded by considerably warmer winters as compared to the mean temperatures of the last 30 years, A. phagocytophilum or its vector or both may be more sensitive to lower temperatures as compared to B. burgdorferi. (204 words)