Kardiale MRT mittels 7 Tesla: erste Erfahrungen bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie

Abstract

Einleitung: Die kardiovaskuläre Magnetresonanztomographie stellt durch die myokardiale Gewebedifferenzierung und Detektion von morphologischen Details wertvolle Informationen bereit. CMR am 7,0 Tesla (T) verbessert die räumliche Auflösung im Vergleich zum heutigen klinischen Standard. Die Möglichkeiten bei Patienten mit HCM sind noch nicht erforscht. Unser Ziel ist es, die Durchführbarkeit vom 7,0 T MRT bei Patienten mit HCM zu zeigen und die Darstellung von kleinsten morphologischen Auffälligkeiten zu evaluieren. Methoden: Wir überprüften 131 HCM Patienten. Bei 13 HCM Patienten (9 Männlich 56 ± 31 Jahre) und 13 gesunde Probanden (9 Männlich, 55±31 Jahre) konnte eine Untersuchung am 7,0 T und 3,0 T (Siemens, Erlangen Deutschland) durchgeführt werden. Für die Auswertung der kardialen Funktion und Morphologie erfolgten die Aufnahmen von 2D CINE Bildern am 7,0 T mit einer Voxelgröße von (1,4x1,4x2,5) mm³ und (1,4x1,4x4,0) mm³. Am 3,0 T wurde eine Voxelgröße von (1,8x1,8x6,0) mm³ verwendet. Mittels Kontrastmittel-unterstützter Technik „Late gadolinium Enhancement“ (LGE) erfolgte am 3,0 T. die Detektion von Fibrose. Ergebnisse: Alle Untersuchungen wurden erfolgreich durchgeführt und waren auswertbar. Die Quantifizierung der linksventrikulären Funktion am 3,0 T zeigte ähnliche Ergebnisse in der Kurzachsen- gegenüber der biplanaren Auswertung (LVEDV, LVESV, LVMASS, LVEF) (p=0,286, p=0,534, p=0,155, p=0,131). Die linksventrikulären Parameter, die am 7,0 T gemessen wurden, waren mit denen des 3,0 T übereinstimmend (pLVEDV=0,110, pLVESV=0,091, pLVMASS=0,131, pLVEF=0,182). LGE wurde bei 12 von 13 (92%) der Patienten mit HCM detektiert. Die räumlich hochaufgelöste CINE Bildgebung am 7,0 T ermöglicht kontrastmittelfrei die Darstellung von hyperintensen Regionen, welche als myokardiale Krypten in 7 von 13 Patienten (54%) identifiziert wurden. Alle myokardialen Krypten waren im Bereich des positiven LGE lokalisiert. Die myokardialen Krypten wurden nicht am 3,0 T beim Standard CINE-Protokoll detektiert. Schlussfolgerung: Die kardiovaskuläre MRT am 7,0 T ist bei Patienten mit HCM gut durchführbar. Die räumlich hochaufgelöste Gradientenecho 2D CINE Bildgebung am 7,0 T erlaubt die Detektion von kleinsten morphologischen Details in Regionen mit maximaler Hypertrophie und positivem LGE.

Background: Cardiovascular Magnetic Resonance (CMR) provides valuable information in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) based on myocardial tissue differentiation and the detection of small morphological details. CMR at 7.0 T improves spatial resolution versus today's clinical protocols. This capability is as yet untapped in HCM patients. We aimed to examine the feasibility of CMR at 7.0 T in HCM patients and to demonstrate its capability for the visualization of subtle morphological details. Methods: We screened 131 patients with HCM. 13 patients (9 males, 56 ± 31 years) and 13 healthy age- and gender-matched subjects (9 males, 55 ± 31years) underwent CMR at 7.0 T and 3.0 T (Siemens, Erlangen, Germany). For the assessment of cardiac function and morphology, 2D CINE imaging was performed (voxel size at 7.0 T: (1.4x1.4x2.5) mm³ and (1.4x1.4x4.0) mm³; at 3.0 T: (1.8x1.8x6.0) mm³). Late gadolinium enhancement (LGE) was performed at 3.0 T for detection of fibrosis. Results: All scans were successful and evaluable. At 3.0 T, quantification of the left ventricle (LV) showed similar results in short axis view versus the biplane approach (LVEDV, LVESV, LVMASS, LVEF) (p = 0.286; p = 0.534; p = 0.155; p = 0.131). The LVparameters obtained at 7.0 T where in accordance with the 3.0T data (pLVEDV = 0.110; pLVESV = 0.091; pLVMASS = 0.131; pLVEF = 0.182). LGE was detectable in 12/13 (92%) of the HCM patients. High spatial resolution CINE imaging at 7.0 T revealed hyperintense regions, identifying myocardial crypts in 7/13 (54%) of the HCM patients. All crypts were located in the LGE-positive regions. The crypts were not detectable at 3.0 T using a clinical protocol. Conclusions: CMR at 7.0 T is feasible in patients with HCM. High spatial resolution gradient echo 2D CINE imaging at 7.0 T allowed the detection of subtle morphological details in regions of extended hypertrophy and LGE