dc.contributor.author
Benedix, Gisela
dc.date.accessioned
2018-06-07T19:29:10Z
dc.date.available
2002-08-30T00:00:00.649Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/6133
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-10332
dc.description
Titelblatt und Inhaltsverzeichnis
1\. Einleitung und Fragestellung
2.Patientengut und Methodik
2.1. Studienaufbau
2.2. Patientenauswahl
2.3. Statistische Auswertung
3\. Ergebnisse
3.1. Ausschluß des Einflusses der Reihenfolge der verschiedenen
Betarezeptorenblocker und der Therapiedauer auf die Messergebnisse
3.2.1. Zirkadianes Herzfrequenzverhalten bei 31 Hypertoniepatienten ohne
Therapie und unter Nebivolol, im Vergleich zu Atenolol, Bisoprolol und
Metoprolol
3.2.2. Zusammenfassung
3.3.1 Zirkadianes Blutdruckverhalten bei 31 Hypertoniepatienten ohne Therapie
und unter Nebivolol im Vergleich zu Atenolol, Bisoprolol und Metoprolol
3.3.2 Zusammenfassung
4\. Diskussion
4.1. Betarezeptorenblockade und Kardioprotektion
4.2. Zu den Ergebnissen der Arbeit
4.2.1. Ergebnisse der Arbeit in bezug auf das Herzfrequenzverhalten
4.2.2. Ergebnisse der Arbeit in bezug auf das Blutdruckverhalten
4.2.3. Zusammenfassende Beurteilung
4.3. Nebivolol im Blickpunkt
4.4. Zusammenfassung
4.5. Anhang
Tabellarische Übersicht der Patienten, die an den Untersuchungen teilgenommen
haben
Literaturverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis
Zusammenfassung
Lebenslauf
dc.description.abstract
Betarezeptorenblocker sind unverzichtbar bei der Behandlung der koronaren
Herzkrankheit und der arteriellen Hypertonie sowie neuerdings auch in
behutsamer Initialdosis bei der Behandlung der Herzinsuffizienz. Es kommt
dabei auf die Blockade der kardialen und renalen Beta-1 Rezeptoren an, so dass
heute vorwiegend beta-1 selektive Rezeptorenblocker angewendet werden. Nur
Betarezeptorenblocker ohne intrinsische sympathische Aktivität (ISA) im
Beta-1-Bereich haben sich als kardioprotektiv erwiesen und sind deshalb bei
kardiovaskulären Indikationen für eine Betarezeptorenblockade einzusetzen. Die
neue Substanz Nebivolol soll neben der Beta-1-Blockade über zusätzliche
Mechanismen (NO-Freisetzung) eine Vasodilatation bewirken. Diese Substanz
könnte somit durch Vasodilatation die kardialen Beta-1-Rezeptoren
beeinflussen. Die Folge wäre eine geringere oder gar aufgehobene Absenkung der
Herzfrequenz. Bei insgesamt 31 unbehandelten Patienten (Alter 44-70 Jahre) mit
leichter oder mäßiger arterieller Hypertonie und Sinusrhythmus wurden vor und
unter jeweils zweiwöchiger verschiedener Beta-1-Rezeptorenblockade
gleichzeitig die Herzfrequenz und der Blutdruck ambulant über 24 Stunden
registriert und ausgewertet. 16 der Hypertoniepatienten wurden initial mit 5
mg Nebivolol und anschließend mit 50 mg Atenolol (4 Patienten) bzw. 100 mg
Metoprolol (12 Patienten) behandelt; die restlichen 15 Hypertoniepatienten
erhielten initial 50 mg Atenolol (5 Patienten), 100 mg Metoprolol (5
Patienten) und 5 mg Bisoprolol (5 Patienten) und wechselten alle auf 5 mg
Nebivolol. Die Dosisangaben entsprechen der einmaligen Tagesmedikation. Es
zeigte sich im intraindividuellen Vergleich, dass die Reihenfolge der
Verabreichung der verschiedenen Betarezeptorenblocker und auch die gesamte
Behandlungsdauer keinen Einfluss auf das Verhalten von Herzfrequenz und
Blutdruck hatten, so dass die Ergebnisse substanzbezogen zusammengefasst
werden können. Die therapiebedingten intraindividuellen Veränderungen von
Herzfrequenz und Blutdruck sind also im Vergleich zur unbehandelten Situation
substanzbedingt. Nebivolol bewirkte signifikant einen gleich starken
zirkadianen Abfall der Herzfrequenz wie die übrigen beta-1-selektiven
Rezeptorenblocker ohne ISA. (s.Abb. 15 auf Seite 17. Der blutdrucksenkende
Effekt von Nebivolol entsprach dem der übrigen untersuchten Substanzen
(Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol), trat also nicht früher bzw. stärker in
Erscheinung. Somit ist Nebivolol bezüglich seiner Wirkung auf Herzfrequenz und
Blutdruck wie ein klassischer beta-1-selektiver Rezeptorenblocker ohne ISA
einzustufen. Ob die für Nebivolol postulierte zusätzliche NO-Freisetzung
additive und klinisch relevante Vorteile bietet, ist in entsprechenden
Untersuchungen und prospektiven Studien abzuklären.
de
dc.description.abstract
Beta-receptor blockers are very important for the therapy of hypertension,
coronary heart disease and heart failure. Most important is the blockade of
the cardiac and renal beta-1 receptors so today it is evident to use beta 1
selective receptor blocker. The new substance Nebivolol could make a
vasodilatation by releasing NO. Also Nebivolol can influence the cardiac
beta-1 receptors by vasodilatation. A less heavy or totally decreased heart
rate would be the result. In 31 patients with hypertension were measured the
blood pressure and heart rate over 24h. The intraindividual comparison of the
drugs Nebivolol, Metoprolol, Atenolol and Bisoprolol shows that there are no
differences in the sequence of uptake of the drugs. Also there were no
significant differences between the drugs in the effect of reduction of blood
pressure and heart rate.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
beta-receptor blockade
dc.subject
blood pressure
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Das zirkadiane Verhalten der Herzfrequenz und des Blutdruckes unter dem
Betarezeptorenblocker Nebivolol
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. med. Friedrich Wilhelm Lohmann
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. Wolfgang Poller
dc.date.accepted
2002-09-13
dc.date.embargoEnd
2002-09-10
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-2002001831
dc.title.subtitle
Ein intraindividueller Vergleich mit Atenolol, Bisoprolol und Metoprolol
dc.title.translated
The circadian behaviour of blood pressure and heart rate under the beta-
receptor blocker Nebivolol
en
dc.title.translatedsubtitle
An intraindividual comparison of Atenolol, Bisoprolol and Metoprolol
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000000732
refubium.mycore.transfer
http://www.diss.fu-berlin.de/2002/183/
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000000732
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access