Subjektive und objektive Ergebnisse der TVT (Tension-free Vaginal Tape) in der Inkontinenzbehandlung

Abstract

Fragestellung: In dieser Arbeit sollten subjektive und objektive Ergebnisse nach TVT-Behandlung überprüft, Erfolgsraten von reinen TVT- (TVT-Gruppe) und TVT-Kombinations-Operationen (TVT+ Gruppe) verglichen und den Erfolg einer TVT-Behandlung beeinflussende messbare Grössen eruiert werden. Methoden: Es wurden insgesamt 130 Frauen untersucht, die in der urogynäkologischen Abteilung der Charite, Campus Benjamin Franklin,mit TVT behandelt worden waren.Prä- und postoperativ erfolgten eine Fragebogenanamnese und eine urogynäkologische Untersuchung mit urodynamischen Messungen Perinealsonographie und Elektromyographie. Ergebnisse: TVT ist eine erfolgreiche Methode in der Therapie der weiblichen Stressharninkontinenz. Subjektive und objektive Erfolgsraten sind mit 85 und 88% vergleichbar.Die Erfolgsraten nach kombinierter TVT-Anlage sind gleichermaßen herausragend. Kontinenz nach TVT geht mit einer kranioventralen Verlagerung der Blasenhalsposition und Verkleinerung des zystouretahralen Winkels einher (p<0,05). Dies steht zwar im Kontrast zu dem Postulat der spannungsfreien Anlage des TVT-Bandes, ist aber offenbar ein Kontinenzmechanismus. Kontinente Frauen zeigen nach TVT-Behandlung auch eine signifikante Zunahme der funktionellen Urethralänge und eine Abnahme des maximalen Urethraverschlussdruckes. De novo Drangsymptomatik ist eine wichtige Komplikation nach TVT-Behandlung und geht ebenfalls mit einer Verlagerung der Blasenhalsposition einher. Ein Zusammenhang Zwischen Auftreten einer Drangsymptomatik und Zug des Bandes ist daher anzunehmen.

BACKGROUND: The aim was to describe the objective and subjective results of tension-free vaginal tape (TVT) procedure at a single unit and in combination with other gynecological operations in the same procedure and to identify factors influencing an successful outcome. MATERIAL AND METHODS:female patients (n = 130) treated for UI with the TVT procedure at Charite, Benjamin Franklin Hospital from Dezember 1999 to June 2001 were included. The subjective results were evaluated by means of an questionnaire. An objective evaluation was performed by clinical investigation including stress test, urodynamic measurements an perineal ultrasound. RESULTS: The subjective cure rate was 85%, objective cure rate 88%.The combination of TVT with other gynecological operations in the same procedure is effective. The procedure does elevate the position of bladder neck. Urinary continence after surgery might therefore not be achieved tension free.