dc.contributor.author
Keil, Judith
dc.date.accessioned
2018-06-07T19:12:17Z
dc.date.available
2013-10-23T09:19:28.769Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/5829
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-10028
dc.description.abstract
In dieser Studie wurde erstmalig die ossäre Einheilung, das intraossäre
Transplantatremodeling und der Knochenumbau zwischen autologen und allogenen
freien frisch-gefrorenen Sehnentransplantaten bei gelenkferner
Transplantatverankerung am Schafmodell untersucht. Dabei gingen 54 weibliche
Merino-Mix-Schafe mit einem Alter von 2-3 Jahren in die Studie ein. Ihnen
wurde die Sehne des M. flexor digitalis entnommen und in der gleichen
Operation als Kreuzbandersatz eingesetzt oder bei -80°C mindestens 1 Woche
tiefgekühlt und dann dem nächsten Tier als Allograft eingesetzt. Die Tiere
wurden in zwei Gruppen (autolog/ allogen) mit jeweils drei Standzeiten (6/ 12/
52 Wochen) eingeteilt. Zur besseren Beurteilung des Knochenumbaus wurde
zusätzlich an drei Zeitpunkten eine Markierung mit drei verschiedenen
Fluoreszenzmarkern (Calcein-grün, Xylenol-orange und Tetrazyklin)
durchgeführt. Nach der Tötung wurden die Präparate histologisch aufgearbeitet
und nach Durchführung von drei verschiedenen Färbungen (Masson-Goldner-
Trichrom, Safranin-O/ von Kossa, Alcian-Blau) quantitativ unter einem
Durchlichtmikroskop- zum Teil unter Zuhilfenahme eines Polarisationsfilters-
ausgewertet. Um die Ergebnisse der deskriptiven Auswertung besser vergleichen
zu können, wurde bei der Beurteilung des Grades der direkten Bandinsertion der
semiquantitative Score nach Unterhauser et al. (2006). Es konnte festgestellt
werden, dass eine gelenkferne, indirekte Transplantatverankerung die
Ausbildung einer gelenknahen Neoinsertion nach 52 Wochen erlaubt, welches in
der aktuellen Literatur bisher nicht nachgewiesen werden konnte. Die ossäre
Einheilung und der intraossäre Umbau von freien körperfremden Spendersehnen,
sog. Allografts, lief im Vergleich zu den körpereigenen Transplantaten
deutlich verzögert ab. Bei den Tieren mit autologem Bandersatz konnten bereits
6 Wochen nach der Operation erste Anzeichen der Entwicklung einer direkten
Bandinsertion am tibialen Tunneleingang beobachtet werden. Dabei zeigte sich
an der anterioren Zugseite ein fortgeschritteneres Stadium (Grad II) als an
der posterioren Druckseite (Grad I). Bei den allogenen Tieren lagen nur
vereinzelt chondroide Zellen vor. Die Beurteilung des Knochen- und Bandumbaus
ergab, dass die Strukturveränderungen im Transplantat und seine Integration
bei den autologen Präparaten weiter fortgeschritten war. Nach 12 Wochen war
bei den autologen Tieren vor allem am tibialen Tunneleingang bereits ein
klassischer Vierzonenaufbau der direkten Bandinsertion zu erkennen. In den
anderen Tunnelabschnitten gab es alle Stadien der direkten Bandinsertion. Auch
bei den allogenen Tieren zeigte sich nach 12 Wochen eine reife direkte
Bandinsertion, allerdings in geringerem Ausmaß als bei den autologen Tieren.
52 Wochen nach der Operation inserierte in allen Präparaten der autologen und
allogenen Gruppen ein Neoligament über eine reife direkte Bandinsertion am
Knochen, deren histologisches Erscheinungsbild keinen Unterschied zum nativen
Kreuzband erkennen ließ. Die schon bekannte Verzögerung des intraartikulären
Bandumbaus muss jetzt zusätzlich durch die Kenntnis der Verzögerung des
Transplantateinbaus ergänzt werden. Diese Ergebnisse sind von Bedeutung für
die Entwicklung von Optimierungen beim Einsatz von Allografts als Transplantat
in der vorderen Kreuzbandchirurgie
de
dc.description.abstract
This study compared for the first time the osseous healing, the intraosseous
remodeling and the bone remodeling between soft tissue autografts and fresh-
frozen allografts with extracortical fixation in a sheep model. Altogether 54
female Merino-Mix sheep, aged 2-3 years, were included in the study. In these
animals the tendons of M. flexor digitalis were removed and inserted during
the same operation as cruciate ligament substitute, or they were kept for at
least one week at a temperature of -80°C and were then inserted in another
animal as allografts. The experimental animals were divided into 2 groups
(autologous/allogeneic), each of them with 3 different periods of observation
(6, 12 or 52 weeks, resp.). In order to improve the judgement on
boneremodeling 3 fluorescence markers (calcein-green, xylenol-orange and
tetracycline) were applied additionally at 3 different times. After killing
the sheep microscopic sections were stained, using Masson-Goldner-trichrome,
safranin-O ad modum Kossa or alcian blue, respectively. The quantitative
microscopic examination of the preparations was done partly by the help of a
polarization microscope. To compare the results of descriptive statistics the
grade of direct ligament insertion was determined by the semiquantitative
score according to Unterhauser et al. (2006). It was shown that extracortical
indirect fixation of the soft tissue graft facilitates an anatomical
neoinsertion after 52 weeks. In the literature this was unmentioned till date.
Osseous tendon-to-bone-healing as well as intraosseous remodeling of soft
tissue grafts from human donors, so-called allografts, require more time than
autologous grafts. In the autograft group first signs of the development of a
direct ligament insertion at the tibial tunnel entrance were seen after 6
weeks already. Remodeling activity at the anterior tibial tunnel aperture site
(tensile site) (grade II) was more pronounced than at the posterior site
(grade I). In allografts only a few chondroid cells were seen. Bone-
incorporation and ligament remodeling of autografts were more advanced than in
allografts. A typical direct ligament insertion was already found in
autologous reconstructions after 12 weeks, especially at the tibial tunnel
entrance. All maturity levels of a direct ligament insertion were found along
the other tunnel sections. Indications of a mature direct ligament insertion
could also be observed after 12 weeks, but overall maturity was less in
allocompared to autologous animals. A neoligament inserted with a mature
direct ligament insertion at the bone 52 weeks after reconstruction in all
auto- and allograft reconstructions. In comparison to the native cruciate
ligament no histological differences could be found. This study focused on the
bony incoporation and development of neoinsertion of an ACL graft. More
studies are needed to assess the intraarticular healing of auto- and
allografts, which ensues parallel to the bony incorporation of the grafts.
These results will provide a complete overview of the differences of auto- and
allograft in ACL reconstruction and help to design optimal rehabilitation
schemes to address the differences and eventually motivate future studies to
compensate for possible disadvantages of either type of graft.
en
dc.format.extent
VII, 108 S.
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::630 Landwirtschaft::630 Landwirtschaft und verwandte Bereiche
dc.title
Untersuchung und Vergleich der Sehnen-Knochen-Einheilung eines freien
autogenen und allogenen Sehnentransplantates zum Ersatz des vorderen
Kreuzbandes
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. Roland Rudolph
dc.contributor.furtherReferee
Priv.-Doz. Dr. med. Sven Scheffler
dc.contributor.furtherReferee
Univ.-Prof. Dr. Christoph Lischer
dc.date.accepted
2013-06-21
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000095241-6
dc.title.subtitle
\- eine histologische Langzeitstudie am Schafsmodell-
dc.title.translated
Comparison of Tendon-to-Bone-Healing after soft-tissue autograft and allograft
anterior cruciate ligament reconstruction in a sheep model
en
refubium.affiliation
Veterinärmedizin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000095241
refubium.note.author
Mensch und Buch Verlag
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000014136
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access