Indikation und Anwendung psychotroper Arzneimittel unter besonderer Berücksichtigung der Benzodiazepine in der Stomatologie in der DDR von 1949-1990

Abstract

Zusammenfassend kann die Aussage getroffen werden, dass zahlreiche psychotrope Wirkstoffe bzw. Arzneimittel im Bereich der Stomatologie in der DDR angewendet wurden. In den 1950er Jahren waren die Phytopharmaka, Bromide, Bromharnstoffderivate, Methylpentinol (Pentinol®), Akonitin, Koffein, Codein, Reserpin, zahlreiche Barbitursäurederivate wie Lepinal® und Kalypnon®, der Glyzerin-Guajakoläther Neuroton®, das Benactyzin Procalm®, die Hydantoinderivate Phenytoin AWD sowie Lepitoin® und insbesondere die Phenothiazinderivate Propaphenin® (Chlorpromazin) und Prothazin® (Promethazin) die im Indikationsbereich der Stomatologie am häufigsten angewendeten psychotropen Wirkstoffe. Die zentral wirkenden Analgetika Dolcontral® (Pethidin) und Morphinum hydrochloricum AWD fanden im stationären Bereich, seltener in der Ambulanz Anwendung. Die wesentlichen Indikationsgebiete für psychotrope Wirkstoffe waren Prämedikation, Anxiolyse, Postmedikation, Schmerztherapie, Therapie der Trigeminusneuralgie, Prophylaxe und Therapie von Zwischenfällen sowie einiger Formen der kraniomandibulären Dysfunktion. In den 1950er Jahren hatten Prämedikation und Anxiolyse noch nicht den heutigen Stellenwert. In den 1960er Jahren kamen die ersten in der DDR hergestellten minor tranquilizer Meprobamat (1961) und die Benzodiazepinderivate Timosin® (Chlordiazepoxid 1967), Faustan® (Diazepam 1968) und Radedorm® (Nitrazepam 1969) in den Arzneimittelhandel und wurden ihren Wirkungsprofilen entsprechend erfolgreich in nahezu allen Indikationsbereichen der Stomatologie angewendet. Die minor tranquilizer Radepur® (vormals Timosin®) und insbesondere Faustan® erwiesen sich in den Bereichen Prämedikation, Anxiolyse, Prophylaxe und Therapie von Zwischenfällen als die Mittel der Wahl. Anfang der 1970er Jahre kamen der minor tranquilizer Rudotel® (Medazepam 1973) und das Antiepileptikum Finlepsin® (Carbamazepin 1974) auf den Arzneimittelmarkt der DDR. Der nicht selektive Beta-Rezeptorenblocker Obsidan® (Propranolol 1969) und der kardioselektive Beta-Rezeptorenblocker Cordanum (Talinolol 1976) zeigten speziell bei der Prämedikation, der Anxiolyse, der Prophylaxe und Therapie bestimmter Herzkreislauferkrankungen eine ausgezeichnete Wirksamkeit, konnten sich aber auf dem Gebiet der Anxiolyse und Prämedikation in der Stomatologie nicht dauerhaft durchsetzen. In den 1980er Jahren gab es keine herausragenden Entwicklungen und Veränderungen hinsichtlich der Anwendung psychotroper Wirkstoffe im stomatologischen Indikationsbereich. Die umfangreichsten Anwendungsgebiete hatte die Gruppe der minor tranquilizer aus der Substanzklasse der Benzodiazepine. Alle Neuro-Psychopharmaka waren in der DDR rezeptpflichtig. Die zentral wirkenden Analgetika Dolcontral® und Morphinum hydrochloricum AWD unterstanden dem Betäubungsmittelgesetz. Die Benzodiazepine sind auch aktuell zur Anxiolyse und Prämedikation in der Stomatologie die Arzneimittel erster Wahl.

To summarise, it can be stated that many psychotropic substances or drugs were used in the field of dentistry in East Germany (GDR). During the 1950s the most commonly used psychotropic drugs used in dentistry in the GDR were herbal medizines, bromides, and bromid-urea derivatives, methyl pentinol Pentinol®), aconitine, caffeine, codeine, reserpine, numerous barbituric acid derivatives Lepinal® and Kalypnon®, the guaiacol glycerine ether Neuroton®, the benactyzine product Procalm®, the hydantoin derivatives Phenytoin AWD and Lepitoin® and in particular, the phenothiazine derivatives Propaphenin® (chlorpromazine) and Prothazin® (promethazine). The centrally acting analgesics Dolcontral® (pethidine) and Morphinum hydrochloricum AWD were used on in-patients, rarely on out-patients. The primary fields of indication in which psychotropic substances were administered were premedication, anxiolysis, postmedication, pain therapy, trigeminal neuralgia therapy, prophylaxis and treatment of incidents, as well as some forms of craniomandibular dysfunction. In the 1950s premedication and anxiolysis did not yet enjoy the status they do today. In the 1960s the first minor tranquilizers manufactured in the GDR – Meprobamat (1961) as well as the benzodiazepine derivatives Timosin® (chlordiazepoxide 1967), Faustan® (diazepam 1968) and Radedorm® (nitrazepam 1969) – came onto the pharmaceuticals market and were successfully applied for their respective purposes in nearly all fields of indication in dentistry. The minor tranquilizer Radepur® (previously Timosin®) and, in particular, Faustan® proved to be the treatment of choice in the spheres of premedication, anxiolysis, prophylaxis and treatment of incidents. In the early 1970s the minor tranquilizer Rudotel® (medazepam 1973) and the antiepileptic agent Finlepsin® (carbamazepine 1974) came onto the pharmaceuticals market in the GDR. The non-cardioselective beta-blocker Obsidan® (propranolol 1969) and the cardioselective beta-blocker Cordanum® (talinolol 1976) displayed excellent effectiveness, especially in the premedication, anxiolysis, prophylaxis and treatment of certain cardiovascular diseases, but they did not succeed in becoming permanently established in the sphere of anxiolysis and premedication in dentistry. In the 1980s there were not outstanding developments and changes as regards the application of psychotropic substances in dentistry. The broadest range of applications was that of the group of minor tranquilizers from the benzodiazepine class of drugs. All neuropsychotropic drugs in the GDR were available only on prescription. The centrally acting analgesics such as Dolcontral® and Morphinum hydrocloricum AWD were subject to the Narcotics Act. The benzodiazepines are currently still the medications of choice for anxiolysis and premedication in dentistry.