Ergebnisse in der Frührehabilitation nach endoprothetischem Kniegelenksersatz mit Periduralkatheter: ein Verfahren zur Lautheitsskalierung bei Kindern

Abstract

Studienziel: Das Ziel dieser Untersuchung war es aufzuzeigen, ob Patienten bei Implantation einer Kniegelenkstotalendoprothese von einer perioperativen Periduralanalgesie profitieren. Es sollte geklärt werden, ob es zu einer Verbesserung der funktionellen Ergebnisse der Frührehabilitation kommt und ob andererseits die Komplikationsrate und der perioperative Blutverlust ansteigen. Methode: Die Untersuchung wurde prospektiv und randomisiert durchgeführt. 39 Patienten erhielten zur Operation einen periduralen Verweilkatheter, der am ersten postoperativen Tag bolusaktiviert wurde. Dies ermöglichte eine schmerzfreie passive Durchbewegung des operierten Knies bis 120 Grad Flexion. Die 17 Patienten der Kontrollgruppe wurden in Allgemeinnarkose operiert und erhielten eine konventionelle parenterale Analgesie. An Hand eines standardisierten Erhebungsbogens wurde jeder Patient präoperativ und postoperativ nach einer, zwei und 16 Wochen untersucht. Ergebnisse: Es zeigte sich eine signifikante Verbesserung der Flexion postoperativ nach einer und nach zwei Wochen. Ebenfalls signifikant besser war die postoperative Gehstrecke nach einer und nach 16 Wochen. Der Score nach Lysholm und Gillquist wies keine signifikanten Unterschiede auf. In der Untersuchungsgruppe traten vermehrt Komplikationen auf, in erster Linie Wundheilungsstörungen. Schlussfolgerung: Die Verwendung des Periduralkatheters ist eine bedenkenswerte Ergänzung der perioperativen Knieendoprothetik. Sorgen bereitet jedoch das vermehrte Auftreten von Wundheilungsstörungen.

Aim: The aim of this study was to examine the benefit of perioperative epidural anaesthesia in total knee arthroplasty. Is there a better early rehabilitation outcame and on the other side does it have a negative influence on the complication rate and the perioperative blood loss? Method: The study was randomised and prospectively conducted. 39 patient got an epidural catheter for the operation with was reactivated with a single shot injection on the day after the operation. Therefore a painless passive mobilisation of the operated kneewas possible untill 120 degrees of flection. The 17 patients of the control group underwent the operation in general anaesthesia with conventionel parenteral postoperative analgesia. Each patient was examined with the help of a standardized examination protocol on day before the operation and after one, two and sixteen weeks. Results: There was a significantly better flection with peridural catheter postoperativ after one and two weeks. Also significantly better was the walking range after one and sixteen weeks after the operation. There was no significant difference in the score of Lysholm and Gillquist. There was an increased rate of complications in the study group, first of all cases of delayed wound healing. Conclusion: The usage of the epidural catheter is an option to consider in perioperative knee arthroplasty. However the increased rate of complications is a concern.