MRSA an einem Krankenhaus der Maximalversorgung (2009): eine retrospektive Auswertung von MRSA-Patientendaten zu Screening, Risikofaktoren und molekularbiologischen Untersuchungen der MRSA-Stämme

Abstract

Zusammenfassung Zur Erfassung klinikspezifischer Faktoren für ein selektives MRSA-Screening wurden am Carl-Thiem-Klinikum Cottbus (CTK), einem Krankenhaus der Maximalversorgung und akademischem Lehrkrankenhaus der Charité Berlin MRSA-Patientendaten für das Jahr 2009 retrospektiv erfasst. In Ergänzung der mikrobiologischen Diagnostik wurde ein DNA-Mikroarray-Verfahren zur Genotypisierung der MRSA-Stämme angewendet. Die MRSA-Inzidenz am CTK 2009 betrug 0,21, wobei einzelne Abteilung deutlich höhere Werte aufwiesen: Intensivstationen 4,1; septische Chirurgie 6,7; Dialyseabteilung 1,14. Zu den wichtigsten MRSA-Risikofaktoren am CTK zählten höheres Lebensalter > 60 (60% aller MRSA-Patienten), männliches Geschlecht (66% aller MRSA-Patienten) und hohe Liegedauer (durchschnittlich 26,8 Tage für MRSA-Patienten gegenüber 8,3 Tage im allgemeinen Patientenkollektiv). Ein MRSA-Eingangsscreening am CTK sollte neben Abteilungen mit hoher MRSA-Inzidenz auch Patienten mit hohem Lebensalter und männlichem Geschlecht erfassen. In der molekularbiologischen Auswertung der MRSA-Stämme konnte ein Konzentrationsprozess auf wenige Stämme mit besonders hohem Anteil des Barnim-Stammes mit 70% ermittelt werden.

Abstract To acquisition of clinic specifically factors for a selectively MRSA- screening MRSA- patient data for the year 2009 were recorded retrospectively at the Carl-Thiem-Klinikum Cottbus (CTK), a hospital of maximum supply and as an academic teaching hospital of the Charité Berlin. In addition to the microbiologically diagnostics a DNA- microarray method for genotyping of MRSA- strains was applied. The incidence of MRSA at the CTK in 2009 amounted to 0,21, in which individual departments had obvious higher values: intensive care unit 4,1; septic surgery 6,7; dialysis unit 1,14. Older age >60 years (60% of all MRSA-patients), male sex (66% of all MRSA-patients) and the high length of stay (average 26,8 days for MRSA-patients compared with 8,3 days in the generally collective of patients) were the important MRSA risk factors at the CTK. The entrance screening for MRSA at the CTK should cover beside clinical units with a high incidence of MRSA also patients with older age and male sex. According to the molecular biological evaluation of the MRSA- strains, a concentration process to a few strains with a particularly high proportion of the Barnim-strain (70%) could be determined.