Untersuchung morphologischer Kriterien der Gameten und Vorkernstadien zur Erzielung einer Schwangerschaft

Abstract

In Deutschland muss die Auswahl der Zellen für den Embryotransfer vor der Auflösung der Vorkernmembran erfolgen. Die Charakteristika der Gameten und Vorkernstadien wurde untersucht, um die Zellen mit dem höchsten Entwicklungspotential auszuwählen. Methode: In dieser prospektiven Multizenterstudie wurde eine lichtmikroskopische morphologische Charakterisierung von 564 Spermiogrammen (Anzahl, Beweglichkeit und Morphologie); 4778 Eizellen (Zytoplasma, Einschlusskörper, Vakuolen, PVS, Zona und Polkörper) und 3342 Vorkernstadien (Anzahl, Lage, Halo und Vorkernmuster) durchgeführt. Ergebnisse: Die Spermatozoenparameter hatten bei Durchführung der ICSI keinen Einfluss auf den Ausgang der Therapie, solange motile Spermatozoen vorhanden waren. Bei der Eizelle ist die Anzahl an Auffälligkeiten und nicht die Art separat betrachtet entscheidend für die Qualität der Zelle. Die Lage und der Halo der Vorkernstadien hatten keinen Einfluss auf das Entwicklungspotential der Zelle, wogegen das Vorkernmuster der Nucleoli (Z-score) dieses wiederspiegelte. Für die Auswahl der Zellen für den Embryotransfer nach dem Embryonenschutzgesetz ist ein Eizell und Vorkernscoring nötig, um hohe Schwangerschaftsraten zu erzielen.

In Germany the selection of the cells for the embryo transfer has to be made before the membrane breakdown of the pronuclear. The morphologic characteristics of the gamets and pronuclear stage have been examened to find the cells with the highest implantation potential. Method: In this prospective multicenter study morphologic light microscope evaluation were made from 564 spermiogramms (amount, motility, morphology); 4778 Oocytes (cytoplasm, inclusion bodys, vacuols, pvs, zona, polar body) and 3342 pronuclear stages (amount, pronuclear position, halo, nucleoli pattern). Results: There is no relationship between sperm parameter and therapy outcome with ICSI as long as motil sperms exist. For the quality of the oocyte it is essential how many defects are shown in a cell. On the other hand it does not make any difference what kind of abnormality the cell shows considered separately. The position of the pronuclear in the cell whether central oder peripher- and the halo had no significant influence whereas the pattern of the nucleoli (z-score) reflected the development potential. To select the cells for the embryo transfer with respect of the German embryo protection law it is essential to make a oocyte and pronuclear selection to achieve high pregnancy results.