dc.contributor.author
Dräger, Dagmar
dc.date.accessioned
2018-06-07T18:27:02Z
dc.date.available
2006-06-07T00:00:00.649Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/5025
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-9224
dc.description
Titelblatt
Vorspann
Einführung
Theorien und Konzepte medizinischer Rehabilitation
Forschungsdesign und methodische Aspekte
Ergebnisse der empirischen Erhebung
Zusammenfassung und Diskussion der empirischen Ergebnisse
Ergebnisse der inhaltsanalytischen Auswertung
Ausdifferenzierung des Theoriemodells der Rehabilitation
Zusammenfassung
Literatur
Anhang Verzeichnis
Anhang
Befundbogen
Befundbogeneinlage
Patientenfragebogen T1
Patientenfragebogen T2
Patientenfragebogen T3
Eidesstattliche Erklärung
dc.description.abstract
Das Rehabilitationssystem steht durch die zunehmende Alterung der Bevölkerung
vor neuen Anforderungen. Bisher blieb der quantitative Zuwachs geriatrischer
Kliniken hinter dem steigenden Versorgungsbedarf alter Patienten zurück. Es
lag die Annahme zugrunde, dass übliche Rehabilitationseinrichtungen durch
geringe geriatrische Kenntnisse nicht die angemessene qualitative Versorgung
gewährleisten. Die Suche nach Lösungsansätzen zeigte aus
rehabilitationswissenschaftlicher Sicht ein Forschungsdefizit im Bereich der
Theorieentwicklung. Daraus leitete sich das Ziel der Entwicklung eines
Theoriemodells der Rehabilitation für den geriatrischen Patienten ab.
Empirische Daten einer Evaluationsstudie in der orthopädischen Rehabilitation
ermöglichten eine quantitative Sekundäranalyse im Hinblick auf defizitäre,
gerontologisch auffällige Befunde. Es wurden ältere Patienten (n=510, ± 68
Jahre) im Prä-Post-Design verglichen. Objektive und subjektive Variablen
wurden alters- und geschlechterdifferenziert ausgewertet. Eine zusätzliche
inhaltsanalytische Auswertung der gerontologischen Grundlagenforschung diente
der Eruierung, welche Ergebnisse für eine Modellentwicklung relevant sein
könnten. Die empirische Analyse zeigte defizitäre Rehabilitationsergebnisse,
die möglicherweise durch die Einbeziehung geriatrischer Kenntnisse positiv
beeinflusst werden könnten. Geringere Verbesserung bei allgemeinen
Aktivitätsparametern, im Vergleich zu körperbezogenen, wurde als Indiz für
eine einseitige orthopädische Ausrichtung der Maßnahmen interpretiert. Ein
geriatrischer Ansatz wäre ganzheitlich angelegt. Eine von Gerontologen
empfohlene objektive Bewertung der Wohnsituation könnte ggf. für Frauen und
ältere Patienten mit einem signifikant geringeren Sicherheitsempfinden, bei
gleichzeitig vorhandenen bewegungs- und mobilitätseinschränkenden
Wohnproblemen, von Nutzen sein. Mit der Erfassung des individuellen sozialen
Kontextes, als wesentliches Prinzip der geriatrischen Rehabilitation, könnte
man auf soziale Belastungsfaktoren von Frauen und deren signifikant höhere
Unzufriedenheit mit verfügbarer Unterstützung reagieren. Eine in der Geriatrie
übliche wohnortnahe Rehabilitation mit entsprechender Nachsorge könnte ggf. in
den höheren Altersgruppen die fehlende Nachhaltigkeit des Ergebnisses
hinsichtlich der allgemeinen Lebensqualität verhindern. Anhand der
inhaltsanalytisch ermittelten gerontologischen Erkenntnisse ließ sich das als
Ausgangstheorie dienende Rehabilitationsmodell von Gerdes & Weis (2000) in
vier Entwicklungsschritten umgestalten. Dabei wurden die Ursprungsdimensionen
durch gerontologische ersetzt, die Patientenperspektive durch eine
Unterteilung in zwei Ebenen (Außensicht/ Innensicht) integriert und vorhandene
Rehabilitationspotenziale aus Sicht der Interventionsgerontologie
berücksichtigt. Durch die Integration quantitativer und qualitativer
Ergebnisse wurde erstmals ein Modell erarbeitet, das die Komplexität der
geriatrischen Rehabilitation umfassend darstellt.
de
dc.description.abstract
The increasingly aging population presents the German medical system with new
challenges. Thus far, the quantative increase in geriatric clinics has lagged
behind the growing healthcare needs of elderly patients. In this study it was
assumed that existing medical rehabilitation facilities are not able to
provide older patients with an appropriate level of care due to a lack of
geriatric specialization. The field of medical rehabilitation of geriatric
patients was found to be lacking in theoretical models. The objective of this
study was to develop a theoretical model for the optimal medical
rehabilitation of geriatric patients. Empirical data from an evaluation study
on orthopedic rehabilitation were used in a quantitative secondary analysis of
deficient gerontologically conspicuous treatment results. Older patients
(n=510, ± 68 years) were compared in a pre-post design. Objective and
subjective variables were evaluated by age and gender. In addition, an
contextual analytical evaluation of gerontological research was performed in
order to determine factors relevant in the development of a theoretical model.
The empirical analysis revealed inadequate rehabilitation therapy results that
could be improved with more specialized geriatric knowledge. Parameters for
activities of daily living showed less improvement than specific range of
motion parameters, and were interpreted as an indication for a unilateral
orthopedic orientation in rehabilitation measures. The geriatric approach is
holistic. The gerontologically recommended objective evaluation of a patients
housing situation could be beneficial for women and elderly patients with a
statistically significant level of insecurity and a concomitant mobility-
restricting housing situation. Including a patient's social context as an
integral component of geriatric rehabilitation would make it possible to
address social stress factors faced by women, and the statistically
significant higher level of dissatisfaction women face with regard to
available resources for assistance. Rehabilitation with the corresponding
follow-up close to the place of residency, as is customary in geriatric
medicine, could ensure a sustainability of results with regard to general
quality of life in higher age groups. The Gerdes & Weis (2000) rehabilitation
model, which served as the initial theory, was rearranged in four
developmental steps on the basis of the gerontological knowledge gained from
the contextual analytical evaluation. The Gerdes & Weis parameters were
replaced with gerontological ones, the patient perspective was subdivided into
two levels (external view/internal view) and integrated into the model, and
existing rehabilitation potentials were incorporated from the point of view of
interventional gerontology. The integration of quantitative and qualitative
research resulted in the original development of a model that comprehensively
illustrates the complexity of geriatric rehabilitation.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
rehabilitation
dc.subject
theoretical model
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
REHABILITATION IM ALTER - BRAUCHT DIE PRAXIS THEORIE?
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. A. Kuhlmey
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. F.-P. Schelp
dc.date.accepted
2006-06-23
dc.date.embargoEnd
2006-06-19
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000002198-0
dc.title.subtitle
Entwicklung eines Theoriemodells der Rehabilitation für geriatrische Patienten
dc.title.translated
REHABILITATION IN OLD AGE - DOES PRACTICE NEED THEORY?
en
dc.title.translatedsubtitle
Development of a theoretical model on the rehabilitation of geriatric patients
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
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FUDISS_thesis_000000002198
refubium.mycore.transfer
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open access