Klinische und funktionelle Ergebnisse nach Refixation der distalen Bizepssehne mit All-Suture Ankern

Abstract

Einleitung Die distale Bizepssehnenruptur ist eine seltene, aber funktionell relevante Verletzung, die die Ellenbogenflexions- und insbesondere die Unterarmsupinationskraft erheblich beeinträchtigen kann. Die operative Refixation ist das bevorzugte Verfahren zur Wiederherstellung der Funktion, wobei verschiedene chirurgische Zugangswege und Fixationsmethoden verwendet werden. All-Suture Anker gewinnen als Fixationsmethode bei Rupturen der distalen Bizepssehne zunehmend an Bedeutung, jedoch fehlen umfassende klinische Daten zu ihrer Anwendung.

Methodik Diese retrospektive Kohortenstudie analysiert die funktionellen und klinischen Ergebnisse der Refixation distaler Bizepssehnenrupturen mit All-Suture Ankern. Es wurden 40 männliche Patienten mit einem durchschnittlichen Alter von 52 Jahren und einer durchschnittlichen Nachuntersuchungszeit von 4,8 Jahren untersucht. Funktionelle Ergebnisse wurden mittels isometrischer Kraftmessungen für Ellenbogenflexion und Unterarmsupination sowie durch validierte PROMs, darunter QuickDASH, SEV, MEPS, ASES-e, VAS, erfasst.

Ergebnisse Das häufigste Verletzungsmuster war das Heben oder Auffangen eines schweren Gegenstandes mit extendiertem bzw. leicht gebeugtem Ellenbogen (60 % der Fälle). Neun Patienten erlitten die Ruptur im Rahmen eines Arbeitsunfalls. Die Patienten wurden im Durchschnitt 14 Tage nach der Verletzung operiert. Die subjektiven Ergebnisse belegten exzellente funktionelle Resultate mit einem medianen QuickDASH-Wert von 2,3, einem SEV von 100, einem MEPS von 100 und einem ASES-e von 98. Der mediane VAS-Wert für Schmerzen in Ruhe und unter Belastung betrug 0, 97,5 % (39) der Patienten hatten keine Ruheschmerzen. Die Bewegungsumfänge waren vergleichbar mit der gesunden Seite. Die Kraftmessungen zeigten eine nahezu vollständige Wiederherstellung der Ellenbogenflexionskraft (99,6 %) und eine gute Wiederherstellung der Unterarmsupinationskraft (87,7 %). Von den 32 sportlich aktiven Patienten kehrten 31 (96,9 %) zum Sport zurück. Kein Patient musste seinen Beruf wechseln, die durchschnittliche Arbeitsunfähigkeit betrug 61 Tage. Die Komplikationsrate lag bei 20 %, wobei die häufigste Komplikation vorübergehende Parästhesien des Nervus cutaneus antebrachii lateralis (15 %) waren, die sich vollständig zurückbildeten. Eine Re-Ruptur trat in einem Fall (2,5 %) auf.

Diskussion/Schlussfolgerung Die Ergebnisse zeigen, dass All-Suture Anker eine zuverlässige Alternative zu etablierten Fixationstechniken sind, mit exzellenten klinischen und funktionellen Ergebnissen. Limitationen sind das retrospektive Studiendesign, das Fehlen bildgebender Nachkontrollen und die heterogene Operateursgruppe. Dennoch liefert diese Arbeit wichtige Erkenntnisse zur distalen Bizepssehnenrefixation mit All-Suture Ankern. Zukünftige Studien sollten standardisierte Operationstechniken mit modernen Fixationsmethoden zur Optimierung der anatomischen Refixation und zur Wiederherstellung der Unterarmsupinationskraft weiter untersuchen.

Introduction Distal biceps tendon rupture is a rare but functionally significant injury that can severely impair elbow flexion strength and, particularly, forearm supination strength. Surgical refixation is the treatment of choice for restoring function, with various surgical approaches and fixation methods available. All-suture anchors are increasingly gaining importance as a fixation method for distal biceps tendon ruptures; however, comprehensive clinical data on their application remain limited. Methods This study aimed to analyze the functional and clinical outcomes of distal biceps tendon refixation using all-suture anchors. In this retrospective cohort study, 40 male patients with a mean age of approximately 52 years and an average follow-up period of 4,8 years were examined. Functional outcomes were assessed using validated PROMs, including QuickDASH, SEV, MEPS, ASES-e, and VAS as well as standardized isometric strength measurements for elbow flexion and forearm supination. Results The most common injury mechanism was lifting or catching a heavy object with an extended or slightly flexed elbow (60% of cases). Nine patients sustained the rupture as a work-related injury. Surgery was performed at a mean of approximately 14 days after injury. Subjective outcomes demonstrated excellent functional results, with a median QuickDASH score of 2.3, SEV of 100, MEPS of 100, and ASES-e of 98. The median VAS score for pain at rest and for exertional pain was 0, with 97.5% of patients reporting no pain at rest. Range of motion was comparable to the contralateral healthy side. Strength measurements showed an almost complete restoration of elbow flexion strength (99.6%), and a good restoration of forearm supination strength (87.7%) compared to the uninjured side. Among the 32 patients who were active in sports before surgery, 31 (96.9%) returned to sports postoperatively. No patient had to change their occupation following surgery, and the mean duration of work absence was approximately 61 days. The complication rate was 20%, with the most common complication being transient paresthesia of the lateral antebrachial cutaneous nerve (15%), which resolved completely over time. A rerupture occurred in one case (2.5%). No revision surgeries were performed. Discussion/Conclusion The findings of this study confirm that all-suture anchors represent a reliable alternative to established fixation techniques, demonstrating excellent clinical and functional outcomes. Major limitations of the study include its retrospective design, the lack of radiological follow-up, and the heterogeneity of the surgeons. Nevertheless, this study provides valuable insights into the outcomes of distal biceps tendon refixation using all-suture anchors. Future studies should focus on standardized surgical techniques combined with modern fixation methods to optimize anatomical refixation and improve forearm supination strength restoration.