In-vivo-Evaluation der Reinigungseffizienz verschiedener Reiniger für herausnehmbare kieferorthopädische Apparaturen: eine Pilotstudie

Abstract

Einleitung: Auf herausnehmbaren kieferorthopädischen Apparaturen beginnt in der Mundhöhle innerhalb von Minuten eine Bakterienbesiedlung. Zunächst bildet sich ein Pellikel, das durch selektive Adsorption von Speichelproteinen an festen Oberflächen entsteht und sich im Weiteren zum etablierten Biofilm entwickelt. Dieser sollte im Rahmen der täglichen Mundhygienemaßnahmen entfernt werden, um Erkrankungen der oralen Hart- und Weichgewebe zu vermeiden. Hierfür gibt es jedoch keine einheitliche Empfehlung. Vielmehr werden für die häusliche Reinigung mechanische Maßnahmen, chemische Adjuvanzien, Ultraschall und/oder selbstreinigende Lösungen propagiert. Bislang ist jedoch ungeklärt, welche Methode am effektivsten ist. Gegenstand der vorliegenden Pilotstudie ist die Bestimmung der Reinigungswirkung dreier kommerziell angebotener selbsttätiger Reinigungstabletten in Relation zu Wasser als Kontrollgruppe auf PMMA-Kunststoff. Materialien und Methoden: 20 Probanden wurden in einer Cross-over-Studie untersucht. Die Teilnehmer sollten eine Tiefziehschiene für den Oberkiefer mit vier PMMA-Plättchen im Bereich des Gaumens vier Tage lang Tag und Nacht tragen. Anschließend wurden die Schienen wieder eingesammelt und für die Reinigungsversuche randomisiert zur Proteinbestimmung mithilfe der modifizierten ortho-Phthaldialdehyd (OPA)-Methode ausgewertet. Zwei Prüfkörper bildeten ein PMMA-Plättchen. Je Plättchen wurde ein Prüfkörper ungereinigt und der andere Prüfkörper desselben Plättchens nach Reinigung gemäß Herstellerangaben mit fittydent super®, NitrAdine® Ortho&amp;Junior;™, Kukis® oder Wasser als Kontrollmedium untersucht. Ergebnisse: Alle untersuchten Reiniger entfernten signifikant mehr Biofilm (Protein) als Wasser (Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test und Alpha- Adjustierung, p<0,003). Angabe in Reinigungsprozent (Differenz zwischen der Restproteinmenge auf den gereinigten und ungereinigten Prüfkörpern in Prozent) zwischen den untersuchten Reinigern und Wasser (Median: 56,5 %). fittydent super® (Median: 86,8 %) entfernte signifikant mehr Biofilm als Kukis® (Median: 79,8 %, p=0,001), hingegen bestand weder zwischen fittydent super® und Ortho&amp;Junior;™ (Median: 81,8 %, p=0,057) noch zwischen Ortho&amp;Junior;™ und Kukis® (p=0,411) ein signifikanter Unterschied. Schlussfolgerungen: Die modifizierte OPA-Methode hat sich als eine probate Methode zur Bestimmung der Reinigungseffizienz von herausnehmbaren kieferorthopädischen Apparaturen erwiesen. Zum Reinigen kieferorthopädischer Geräte sind die untersuchten Reinigungstabletten effektiver als die alleinige Reinigung mit Wasser. Allerdings entfernten die Reiniger lediglich weiche Beläge, die sich innerhalb weniger Tage angesammelt hatten. Es bleibt zu klären, ob ein durch Zahnstein verunreinigtes kieferorthopädisches Gerät, gleichermaßen effektiv durch die untersuchten Produkte gereinigt wird.

Introduction: Bacterial colonization on removable orthodontic appliances occurs within minutes in the oral cavity. First, selective adsorption of salivary proteins on solid surfaces forms a pellicle and develops into an established biofilm. This must be removed regularly as part of daily oral hygiene measures to prevent diseases of the oral hard and soft tissues. However, there is no generalized recommendation for this practice. To prevent oral diseases, mechanical cleaning, chemical adjuvants, ultrasound and/or self-cleaning solutions are used for domestic cleaning. However, it is unclear which method is most effective. The aim of this pilot study is to determine the cleaning effect of three commercially available effervescent tablets in comparison to water as control group on PMMA plastic. Materials and Methods: 20 subjects participated in a cross-over study. Participants wore a vacuumformed splint made for their upper jaw with four built-in test specimens on the left and right of the palatal vault for four days, day and night. Afterwards, the splints were collected for protein determination in the laboratory using the modified ortho-phthaldialdehyde (OPA) method. One PMMA plate was formed by two specimens. One specimen was examined without cleaning, and the other specimen (other half of the same PMMA plate) was examined after cleaning with fittydent super®, NitrAdine® Ortho&amp;Junior;™ or Kukis® according to the manufacturers’ instructions or water as control medium. Results: The results demonstrated a significant difference (Wilcoxon signed- rank test and alpha adjustment, p<0.003) in cleaning percentage (difference between the amount of residual protein on cleaned and uncleaned specimens in percent) between the investigated cleaners and water (median: 56.5 %). fittydent super® (median: 86.8 %) removed significantly more biofilm than Kukis® (median: 79.8 %, p=0.001), but there was no significant difference observed between neither fittydent super® and Ortho&amp;Junior;™ (median: 81.8 %, p=0.057) nor between Ortho&amp;Junior;™ and Kukis® (p=0.411). Conclusions: The modified OPA method applied here has proved to be an effective method to determine the cleaning efficacy on removable orthodontic appliances. The investigated cleaning tablets are significantly more effective than water to clean orthodontic appliances. However, the cleaners removed only soft plaque, which had accumulated within a few days. It remains to be clarified whether the examined products are equally effective in cleaning a contamination by calculus accumulation on orthodontic appliances.