Die Kardio-Onkologie beschäftigt sich mit kardiovaskulären Komplikationen bei Tumorpatientinnen und -patienten, denen nicht zuletzt aufgrund steigender Anzahl Überlebender der Tumorerkrankungen infolge verbesserter Therapiemöglichkeiten eine große Bedeutung zukommt. Da viele Tumorpatientinnen und -patienten an kardiovaskulären Komplikationen versterben, ist das Risikoassessment zur Identifikation von Risikopatientinnen und -patienten wichtig, um jene zu identifizieren, die von einem engmaschigen Monitoring, therapeutischen Interventionen oder einer Änderung der Tumortherapie profitieren. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität wird in Studien mit Tumorpatientinnen und -patienten standardmäßig mit dem EORTC QLQ C-30 erhoben. Wir konnten demonstrieren, dass in einer Kohorte von 290 Tumorpatientinnen und -patienten ohne schwerwiegende kardiovaskuläre Vorerkrankungen die gesundheitsbezogene Lebensqualität gemessen mit dem EORTC QLQ C-30 sowie dem für kardiale Erkrankungen entwickelten HeartQoL einen prädiktiven Wert für das Überleben von Tumorpatientinnen und -patienten hat (EORTC QLQ C-30 univariabel pro 10 Punkte: HR 1,14, p=0,004; HeartQoL univariabel pro 0,3 Punkte: HR 1,11, p=0,004). Anhand der Cut-off-Werte von 82,89 für den EORTC QLQ C-30 und 1,5 für den HeartQoL haben wir einen kombinierten Risikoscore aus beiden Fragebögen entwickelt, der eine Differenzierung in 3 Risikogruppen ermöglicht, wobei Patientinnen und Patienten aus der Hochrisikogruppe im Vergleich zur Niedrigrisikogruppe ein etwa dreifach erhöhtes Risiko hatten zu versterben. In der zweiten Studie konnten wir belegen, dass die Handkraft als Maß für die körperliche Funktionsfähigkeit einen prognostischen Wert für das Überleben bei Tumorpatientinnen und -patienten mit und ohne Tumorkachexie hat. Die Cut-off-Werte der Handkraft zur Identifikation von Hochrisikopatientinnen und -patienten lagen bei <25,1kg für Frauen und für Männer bei <40,2kg. Sowohl die Erhebung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität als auch die Handkraftmessung sollten daher ein Teil des Risikoassessments bei kardioonkologischen Patientinnen und Patienten sein.
Cardio-oncology is a new interdisciplinary subspeciality dealing with cardiovascular complications, their prevention, monitoring and treatment. Risk assessment to identify patients at risk of developing cardiovascular complications is essential as it provides the chance to develop prevention and treatment strategies. Health-related quality of life has proven its relevance in cancer studies as an important outcome and prognostic factor. However, the role of cardiovascular symptom burden in health-related quality of life in cancer patients remained unclear. In our first study, we demonstrated in a cohort of 290 cancer patients that both the standard cancer QoL instrument EORTC QLQ C-30 and the heart-related QoL instrument HeartQoL were independent predictors of survival in uni- and multivariable models (EORTC QLQ C-30 univariable per 10 points: HR 1.14, p=0.004; HeartQoL univariable per 0.3 points: HR 1.11, p=0.004. By means of cut-off-points 1.5 for HeartQoL and 82.89 for EORTC QLQ C-30 we calculated a combined risk score, which enabled to identify 3 different risk groups of survival. Mortality risk for cancer patients in the high-risk group was nearly threefold higher than for cancer patients in low-risk group. In our second study, we analysed the role of handgrip strength as a parameter for physical functioning and muscle mass in predicting survival in cancer patients. Handgrip strength predicted survival in both cancer patients with and without cancer cachexia and relevant cut-off values for identification of high-risk patients were found to be <25.1kg for women and <40.2kg for men. Our findings suggest that health-related quality of life assessment and handgrip strength measurements might help to identify cancer patients who benefit from closer monitoring, treatment interventions or change of cancer therapy. Conclusively, they should therefore be integrated into risk assessment in cardio-oncology service.
