Transiente Globale Amnesie: Optimierung der diffusionsgewichteten MRT- Bildgebung

Abstract

Die Transiente Globale Amnesie (TGA) ist an und für sich eine harmlose Erkrankung, welche sich innerhalb von 24h zurückbildet. Durch die Symptomatik der anterograden und teilweise auch retrograden Amnesie löst sie jedoch bei den Betroffenen und deren Angehörigen Angst und Verunsicherung aus. Um die Diagnose der TGA abzusichern und somit Entwarnung für die Betroffenen geben zu können, ist ein sinnvolles Bildgebungsprotokoll nötig. Nach Durchführen der Akutdiagnostik mittles CT, um eventuell doch andere Ursachen für die Amnesie auszuschließen, sollte eine diffusionsgewichtete MRT- Bildgebung (DWI) folgen, da sich in der DWI bei der TGA punktförmige Hyperintensitäten zeigen. So wird in dieser Studie gezeigt, dass die Detektionsrate für diese Hyperintensitäten in kleineren Schichten (3mm) signifikant höher ist als in größeren Schichten (5mm, 6mm). Zusätzlich können in kleineren Schichten Läsionen mit geringerem Läsionsdurchmesser detektiert werden. Ebenfalls wichtig für die Detektion der TGA- Läsionen ist der Bildgebungszeitpunkt. Die höchste Detektionsrate zeigte sich nach 48h nach Symptomonset. Dementsprechend sollte für ein sinnvolles Bildgebungsprotokoll bei Verdacht auf TGA eine möglichst geringe Schichtdicke für die diffusionsgewichteten Sequenzen gewählt werden und der Bildgebungszeitpunkt sollte bei 48h nach Symptombeginn liegen.

Patients with transient global Amnesia present a certain clinical syndrome, an anterograde and partly retrograde loss of memory, although other differential diagnosis have to be considered. The episode is described as a threatening experience by the affected persons and their relatives. To ensure the diagnosis of TGA diffusion- weighted MR- imaging (DWI) represents a specific tool. Hyperintensities in hippocampal regions can be found in TGA patients. To optimize detection rates a certain MRI protocol is needed. This study shows that the detection rate in thinner slices (3mm) is significantly higher than in thicker slices (5mm, 6mm). Also smaller lesions could be found when thinner slices were acquired. Concerning the point of time of DW- imaging the detection rate was highest after 48 hours after symptom onset.