Entwicklung und erste Validierungsergebnisse eines diagnostischen Interviews für somatoforme Störungen bei Jugendlichen ab elf Jahren

Abstract

Einleitung: Die somatische Belastungsstörung ist ein häufiges Krankheitsbild im Kindes- und Jugendalter. Betroffene leiden an körperlichen Beschwerden sowie ausgeprägten Ängsten in Bezug auf diese, wodurch es zu Einschränkungen des Alltagslebens insbesondere der schulischen Laufbahn kommt. Zumeist stellen sich Patient*innen initial bei Kinder- und Jugendmediziner*innen vor und oft vergeht viel Zeit bis zur Diagnosestellung und Therapieeinleitung. Bis heute stehen für Kinder und Jugendliche zwar Screeninginstrumente wie der SOMS-KJ-Fragebogen, jedoch kein standardisiertes Interview zur Diagnostik zur Verfügung. Methoden: Zunächst wurde ein semistrukturiertes Interview (SOMS-KJ-I) für Kinder und Jugendliche zwischen 11;0-17;11 Jahren anhand der Diagnosekriterien nach DSM-V und ICD-11 entwickelt. Im Weiteren fand eine erste Validierung des SOMS-KJ-I anhand von Patient*innen mit somatoformen Störungen (n=32) und gesunden Proband*innen (n=34) statt. Ergebnisse: Es zeigte sich eine gute interne Konsistenz (Cronbachs alpha 0,983), eine ausgezeichnete Sensivität von 1 und eine gute Spezifität von 0,825. Die ROC-Analyse ergab ebenfalls ein zufriedenstellendes Ergebnis (AUC=0,893). Die Cutoff-Bestimmung zur Auswertung des SOMSKJ- I erbrachte ein eindeutiges Ergebnis mit einem Cutoff von 3 Punkten (AUC= 0,913, Youden Index = 0,825). Im Mann-Whitney-U-Test ergab ein p < 0,05, sodass die Ergebnisse als signifikant eingeschätzt werden können. Es zeigte sich, dass die Ergebnisse des SOMS-KJ-I mit der Arztbriefdiagnose übereinstimmten (PPV 78,8%). Auch entspricht das Ergebnis des SOMS-KJ-I den Ergebnissen des bereits validierten Fragebogens SOMS-KJ (Spearman-Korrelation: 𝜌 = 0,903, p < 0,001) sowie bei Proband*innen über 14 Jahren des Kapitels zu somatischen Belastungsstörungen des DIPS-Interviews für Erwachsene (Pearson-Korrelation r = 0,925, p < 0,001). Diskussion: Das SOMS-KJ-I differenziert zuverlässig Patient*innen mit somatischer Belastungsstörung von Gesunden und kann somit als Diagnostikinstrument eingesetzt werden. Weitere Studien zur Abgrenzung der Differentialdiagnosen insbesondere der Depression und Angststörungen sind notwendig; ebenso sind die Einflüsse der Coronapandemie zum Zeitpunkt der Studiendurchführung nicht endgültig abschätzbar. In jedem Fall sind weitere Validierungsdaten in größeren Studienpopulationen notwendig.

Introduction: Bodily distress disorder is a common clinical picture in children and adolescents. Affected adolescents suffer from physical discomfort and anxiety related to their symptoms. They also spend a great amount of time dealing with their symptoms, which leads to limitations in their daily lives. Typically, patients first seek advice from primary care providers - such as pediatricians - which results in a time-consuming diagnosis. Currently, there are screenings such as the SOMSKJ questionnaire available in German-speaking countries, but no clinical interview for diagnosis in adolescents. Methods: A semi-structured clinical interview (SOMS-KJ-I) for children and adolescents aged 11.00 to 17.11 years was developed based on the diagnostic criteria of DSM V and ICD-11. In addition, a first validation was performed with patients with somatic complaints (n=32) and healthy controls (n=34). Results: A good internal consistency (Cronbach's alpha 0.983) as well as an excellent sensitivity of 1 and a specificity of 0.825 could be demonstrated. The ROC analysis was also satisfactory (AUC=0.893). For the evaluation of the SOMS-KJ-I, a cutoff of three points showed the best results (AUC= 0.913, Youden index = 0.825). The Mann-Whitney U-test showed the significance of the results (p < 0.05). The results of the SOMS-KJ-I agreed with the diagnosis given in the physician's letter (ppv 78.8%). Furthermore, good agreement was found between the results of the SOMS-KJ-I and the already validated SOMS-KJ questionnaire (Spearman's correlation: ρ = 0.903, p < 0.001) as well as between the SOMS-KJ-I and the chapter on somatic complaints from the DIPS interview for adults (Pearson's correlation r = 0.925, p < 0.001) in patients older than 14 years. Conclusion: The SOMS-KJ-I-interview is able to differentiate between patients with bodily distress disorder and healthy individuals. Thus, it can be used as a tool for diagnostic purposes. At the present time, no statement can be made about the reliability of the SOMS-KJ-I in distinguishing between somatic complaints and differential diagnoses such as depression. Furthermore, the impact of the Sars-Cov-2 pandemic on the results of the study cannot be estimated. In any case, additional validation data with a larger sample size will be needed.