Dimensionale Veränderungen des periimplantären Weichgewebes nach Zahnimplantation in Einzelzahnlücken: Eine 12-monatige RCT-Studie

Abstract

Ziel: Diese Dissertation hatte zum Ziel, die dimensionalen Veränderungen des periimplantären Weichgewebes nach der Einzelzahnimplantation über einen Zeitraum von 12 Monaten in einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) zu analysieren. Über die Bewertung des Einflusses unterschiedlicher Implantat-Abutment- Verbindungstypen (konisch vs. plan) hinaus, lag ein besonderer Fokus auf patientenspezifischen Faktoren. Darunter Geschlecht, Kieferregion sowie individuelle Heilungsdynamik. Die Ergebnisse sollen zu einem umfassenderen Verständnis der Adaptationsprozesse des periimplantären Weichgewebes und deren klinischen Implikationen beitragen. Material und Methoden: An der Studie nahmen 38 Patienten teil, welche vordefinierte Einschlusskriterien erfüllten. Zur Beurteilung der Weichgewebsveränderungen wurden hochpräzise 3DScans zu mehreren postoperativen Zeitpunkten durchgeführt: vor und unmittelbar nach der Implantation, nach 2, 7 und 14 Tagen, sowie vor und nach dem Einsetzen des Gingivaformers und der definitiven Suprakonstruktion. Zusätzliche Follow-up- Scans nach 6 und 12 Monaten ermöglichten die langfristige Evaluation der Weichgewebsanpassung. Die Zuteilung der Implantattypen und prothetischen Materialien erfolgte randomisiert. Die digitalen Weichgewebedaten wurden mit Geomagic Control X (3D Systems, Morrisville, North Carolina) verarbeitet und ausgerichtet. Weiterführende statistische Analysen wurden mit JMP 14 (SAS Corp., Heidelberg, Germany) durchgeführt, mit besonderem Fokus auf potenzielle Korrelationen zwischen periimplantären Weichgewebsveränderungen und 4 patientenspezifischen Parametern wie Rauchverhalten, Stressniveau und Mundhygienegewohnheiten. Ergebnisse: Die postoperative Schwellung erreichte ihr Maximum am zweiten Tag, nahm bis zum siebten Tag allmählich ab und war bis zum vierzehnten Tag vollständig zurückgegangen. Das konische Implantatsystem wies signifikant geringere Weichgewebsrezessionen und ein höheres Weichgewebswachstum im Vergleich zu planen Implantat-Abutment-Verbindungen auf. Anamnestische Faktoren hatten insgesamt nur einen begrenzten Einfluss auf die periimplantären Gewebeveränderungen. Innerhalb der Gruppe mit konischen Implantaten wurde jedoch eine statistisch signifikante Zunahme der Weichgewebsrezession im Unterkiefer beobachtet. Zudem wiesen weibliche Patienten nach Eingliederung der definitiven Suprakonstruktion weniger Weichgewebsrezessionen auf als männliche Patienten. Statistisch signifikante Weichgewebsrezessionen wurden insbesondere in der disto-oralen und disto-vestibulären Region des Unterkiefers festgestellt. Schlussfolgerung: Konische Implantat-Abutment-Verbindungen zeigten eine überlegene Weichgewebsstabilität und eine geringere Rezession im Vergleich zu planen Verbindungstypen. Besonders im Unterkiefer und an der distalen Papille war die Weichgewebsrezession ausgeprägter. Daher spielen die Implantatauswahl und eine gezielte Behandlungsplanung eine entscheidende Rolle für die langfristige Erhaltung der periimplantären Weichgewebe. Zukünftige Langzeitstudien sollten verschiedene Heilungsansätze und deren Einfluss auf die Stabilität des periimplantären Weichgewebes weiter untersuchen.

Objective: This dissertation aimed to analyze the dimensional changes of peri-implant soft tissue following single-tooth implantation over a 12-month period in a randomized controlled trial (RCT). Beyond assessing the influence of different implant-abutment connection types (conical vs. flat), this study placed particular emphasis on the role of patientspecific factors. Such as gender, jaw region and individual healing dynamics. The findings aim to contribute to a more comprehensive understanding of peri-implant tissue adaptation and its clinical implications. Material and Methods: This study included 38 patients, all of whom met predefined inclusion criteria. To assess peri-implant soft tissue changes, high-precision 3D scans were performed at multiple postoperative time points: before and immediately after implantation, at 2, 7, and 14 days, as well as before and after the insertion of both the gingival former and the definitive superstructure. Additional follow-up scans at 6 and 12 months allowed for long-term evaluation of tissue adaptation. Implant types and prosthetic materials were assigned in a randomized manner. Soft tissue scans were processed and aligned using Geomagic Control X (3D Systems, Morrisville, North Carolina). Further statistical analyses were conducted using JMP 14 (SAS Corp., Heidelberg, Germany), with a focus on potential correlations between peri-implant soft tissue dynamics and patientspecific parameters such as smoking habits, stress levels, and oral hygiene behaviors. Results: Postoperative swelling peaked on the second day, gradually decreased by day seven, and had completely resolved by day fourteen. The conical implant system demonstrated significantly lower soft tissue recession and greater soft tissue growth compared to the flat implant-abutment connections. Anamnestic factors had a limited overall impact on peri-implant tissue changes. However, within the conical implant group, a statistically significant increase in soft tissue recession was observed in the mandible. Additionally, female patients exhibited less soft tissue recession than male patients after the integration of the definitive superstructure. Statistically significant soft tissue recessions were observed in the disto-oral and disto-vestibular regions of the mandible. Conclusion: Conical implant-abutment connections demonstrated superior soft tissue growth and reduced recession compared to flat connections. Tissue recession was particularly pronounced in the mandible and at the distal papilla. Therefore, implant selection and targeted treatment planning play a crucial role in preserving peri-implant soft tissue integrity. Further long-term studies should explore different healing approaches and their impact on peri-implant soft tissue stability.