Funktionelle und onkologische Ergebnisse der fokalen Therapie mit HIFU bei lokal begrenztem Prostatakarzinom: Eine retrospektive Analyse

Abstract

Hintergrund: Die fokale Therapie mit hochintensiv fokussiertem Ultraschall (HIFU) ist eine minimalinvasive Behandlungsoption für Patienten mit lokal begrenztem Prostatakarzinom. In dieser retrospektiven Studie wurden die funktionellen und onkologischen Ergebnisse der HIFU-Therapie untersucht. Methoden: Zwischen November 2014 und September 2018 wurden 57 Patienten mit lokal begrenztem Prostatakarzinom mittels HIFU behandelt. Die Patienten wurden im Median über 27,5 Monate nachbeobachtet. Erfasst wurden postoperative Komplikationen, Veränderungen der Lebensqualität sowie onkologische Parameter, darunter PSA-Werte und Biopsieergebnisse. Patientenberichtete Ergebnisse (PROMs) wurden mithilfe des ICIQ-, IPSS- und IIEF-5-Fragebogens erhoben. Ergebnisse: Die mediane Katheterverweildauer betrug 2 Tage, und der mediane Krankenhausaufenthalt 4 Tage. Die Rate schwerwiegender unerwünschter Ereignisse war gering. In dieser Studie wurde gezeigt, dass die HIFU-Therapie die Kontinenz und Miktionsfunktion der Patienten nicht signifikant beeinträchtigte, während sich der IPSS-Lebensqualitätsindex signifikant verbesserte. Es wurde jedoch ein signifikanter Rückgang der erektilen Funktion (IIEF-5-Werte) beobachtet. Der PSA-Wert verringerte sich signifikant nach der HIFU-Therapie, wobei einige Patienten positive post-HIFU-Biopsien aufwiesen. Salvage-Behandlungen waren in 26,3 % der Fälle erforderlich. Schlussfolgerung: In dieser Studie wurde gezeigt, dass die HIFU-Therapie eine effektive und sichere Behandlungsoption für Patienten mit lokal begrenztem Prostatakarzinom darstellt. Sie bietet das Potenzial, die Lebensqualität zu erhalten, während sie eine effektive onkologische Kontrolle gewährleistet. Weitere prospektive und multizentrische Studien sind notwendig, um die langfristigen Ergebnisse der HIFU-Therapie zu bestätigen.

Background: Focal therapy with high-intensity focused ultrasound (HIFU) is a minimally invasive treatment option for patients with localized prostate cancer. In this retrospective study, the functional and oncological outcomes of HIFU therapy were investigated. Methods: Between November 2014 and September 2018, 57 patients with localized prostate cancer were treated with HIFU. The median follow-up was 27.5 months. Postoperative complications, changes in quality of life, and oncological parameters, including PSA levels and biopsy results, were recorded. Patient-reported outcomes (PROMs) were collected using the ICIQ, IPSS, and IIEF-5 questionnaires. Results: The median catheterization duration was 2 days, and the median hospital stay was 4 days. The rate of serious adverse events was low. In this study, it was shown that HIFU therapy did not significantly affect continence or urinary function, while the IPSS quality of life index improved significantly. However, a significant decline in erectile function (IIEF-5 scores) was observed. PSA levels decreased significantly after HIFU therapy, although some patients had positive post-HIFU biopsies. Salvage treatments were required in 26.3% of cases. Conclusion: This study demonstrated that HIFU therapy is an effective and safe treatment option for patients with localized prostate cancer. It has the potential to preserve quality of life while providing effective oncological control. Further prospective and multicenter studies are necessary to confirm the long-term outcomes of HIFU therapy.