Die Pflegeabhängigkeit alter Menschen in Ägypten und ihre Einflussfaktoren

Abstract

Der demographische Wandel der ägyptischen Gesellschaft führt zu einem Zuwachs an altersbedingten, funktionellen Einschränkungen, die eine pflegerische Versorgung notwendig machen. Um den Bedarf an entsprechenden Pflegeangeboten zu ermitteln, ist ein arabisches Instrument zur Selbsteinschätzung der Pflegeabhängigkeit notwendig. Bei der Entstehung von Pflegeabhängigkeit können Alter, Geschlecht und sozialer Status eine Rolle spielen. Eine Selbsteinschätzung der Pflegeabhängigkeit kann zudem durch die Einstellung zur Pflege verzerrt werden. Die vorliegende Dissertation hatte das Ziel, eine arabische Version der Pflegeabhängigkeitsskala (PAS) zu entwickeln und psychometrisch zu testen, Faktoren für die Einstellung zur Pflege bei alten Menschen in Ägypten zu ermitteln, und den Einfluss der Einstellung zur Pflege auf die Pflegeabhängigkeit im Zusammenhang mit Alter, Geschlecht und sozialem Status zu bestimmen. In einer Delphi-Studie wurde die PAS an den ägyptischen Kontext angepasst. In einer Querschnittsstudie mit 611 Personen über 60 Jahren in Kairo wurden Daten für die psychometrische Testung gesammelt. Faktorenanalyse und der Vergleich zwischen Pflegeempfängern und Nicht- Pflegeempfängern dienten zur Ermittlung der Konstruktvalidität der PAS. Faktoren für die Einstellung zur Pflege wurden aus qualitativen Vorstudien abgeleitet. Ihr Einfluss wurde mit logistischer Regression bestimmt. Die Einflussfaktoren auf die Pflegeabhängigkeit wurden durch eine Pfadanalyse mit multipler Regression bestimmt. Die arabische PAS kann zwischen Pflegeempfängern und Nicht-Pflegeempfängern differenzieren und hat im Gegensatz zu ihren anderssprachigen Versionen zwei Faktoren. Die Items der PAS haben somit in Ägypten eine andere Relevanz, die im Kontext der materiellen Lebensbedingungen eines Entwicklungslandes zu verstehen ist. Die Einstellung zur Pflege hängt vor allem von der Bedeutung der familiären Pflege und dem Schamgefühl bei der Pflege durch Fremde ab. Der sozioökonomische Status kann ein zusätzlicher Einflussfaktor sein. Für Nicht-Pflegeempfänger ist bei einem niedrigeren sozioökonomischen Status die Wahrscheinlichkeit für Pflegeabhängigkeit erhöht. Die Einstellung zur Pflege hängt ebenfalls mit der Selbsteinschätzung der Pflegeabhängigkeit zusammen, verzerrt aber nicht den Einfluss von anderen Faktoren. Bei den Pflegeempfängern lässt sich kein Einfluss des sozioökonomischen Status auf die Pflegeabhängigkeit nachweisen, da sich diese Gruppe in Bezug auf den sozioökonomischen Status und die Vorerfahrungen signifikant von den Nicht-Pflegeempfängern unterscheidet.

Demographic transition in Egypt results in an increase of age related functional limitations that require care. Measurement of care needs necessitates an Arabic instrument for self-assessment of care dependency. Age, gender and social status may influence care dependency and care seeking attitudes may confound self assessments. It was the aim of this dissertation to develop an Arabic version of the care dependency scale (CDS), to investigate its psychometric properties, to identify factors related to older Egyptians’ care seeking attitudes, and to determine the influence of care seeking attitudes on care dependency in conjunction with age, gender and social status. In a Delphi study the CDS was adapted to the Egyptian context. Data for psychometric testing were collected in a cross-sectional study with 611 persons above 60 in Cairo. Construct validity of the scale was determined with the help of factor analysis and a comparison between care recipients and non-care recipients. Factors related to care seeking attitudes were derived from preliminary, qualitative studies and their impact was determined by logistic regression. Influencing factors of care dependency were determined by path analysis with multiple regression. The Arabic CDS distinguishes between care recipients and non-care recipients. In contrast to its version in other languages it consists of two factors. This indicates a different meaning of CDS items that has to be interpreted according to the living conditions of developing countries. Care seeking attitudes mainly depend on the attachment to the value of family care and feelings of shame while receiving care from a non-family member. Socio-economic status may be an additional factor of influence. Among non-care recipients lower socio-economic status increases the likelihood of care dependency. Care seeking attitudes also influence the self- assessment of care dependency but they do not confound the effect of other factors. Among care recipients no influence of socio-economic status on care dependency was found because in this group socio-economic status and experience with regard to care are significantly different from non-care recipients.