COVID-19-Isolierstation für wohnungslose Menschen in Berlin: eine retrospektive Bedarfsanalyse

Abstract

Die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie haben wohnungslose Menschen besonders stark getroffen. Infektionspräventionsstrategien wie regelmäßiges Händewaschen, Social Distancing und Selbstisolation im Falle einer Infektion waren für wohnungslose Menschen meist nicht umsetzbar. Aufgrund eines oft eingeschränkten Gesundheitszustandes müssen wohnungslose Menschen in Bezug auf klinische Verläufe einer SARS-CoV-2-Infektion als vulnerable Gruppe angesehen werden. Im Mai 2020 wurde in Berlin Deutschlands erste COVID-19-Isolierstation für wohnungslose Menschen eröffnet, um eine Isolation in geschützter Umgebung zu ermöglichen. Eine sozialbetreuerische und medizinische Versorgung, sowie das Angebot zur Substitution von Suchtmitteln wurde während der Isolationszeit gewährleistet. In der hier beschriebenen Studie wurden klinische Verläufe der aufgenommenen Patient:innen untersucht, die Implementierung der Isolierstation beschrieben sowie Anforderungen an eine Isolationsstation analysiert. Es handelt sich um eine retrospektive Auswertung der Patient:innenakten der Isolierstation der Berliner Stadtmission von Dezember 2020 bis Juni 2021. Eingeschlossen wurden volljährige Patient:innen mit bestätigter SARS-CoV-2-Infektion mittels RT-PCR. Die soziodemographischen Eigenschaften, klinischen Verläufe sowie Informationen zum allgemeinen Gesundheitsstatus wurden aus den Patient:innenakten entnommen. Informationen zur Isolationszeit und Vollendung der Isolation wurden beschrieben. Ein Zusammenhang zwischen soziodemographischen Faktoren und der Vollendung der Isolationszeit wurde mittels Student´s t-Test oder Fisher´s exact test untersucht. Insgesamt wurden 139 Individuen in die Studie eingeschlossen (89% Männer, Durch-schnittsalter 45 Jahre). 41% der Patient:innen gaben an Vorerkrankungen zu haben, 77% hatten einen positiven Raucherstatus, 46% gaben an regelmäßig Alkohol zu konsumieren. Aufgrund eines Opioidkonsums nahmen 17% das Substitutionsangebot in Anspruch. Bei 81% der Patient:innen verlief die SARS-CoV-2-Infektion symptomatisch, 2% mussten aufgrund einer COVID-19-Progression ins Krankenhaus eingewiesen werden. Der Großteil der Krankenhauseinweisungen erfolgte aufgrund anderer nicht COVID-19-assoziierter gesundheitlicher Beschwerden. Bei 20% wurde eine psychische Belastung beobachtet. Die Isolationszeit konnte von 82% der Patient:innen erfolgreich beendet werden. Insgesamt nahmen 65% der Patient:innen soziale Hilfsangebote in Anspruch. Bei 18% wurde eine Sprachbarriere beschrieben. Die Isolierstation war ein geeignetes Unterstützungsangebot für wohnungslose Menschen, um eine erfolgreiche Isolation zu ermöglichen. Medizinische Betreuung, soziale Unterstützungsangebote und ein Substitutionsangebot von Alkohol, Nikotin und Opioiden stellen wichtige Bestandteile einer Isolierstation dar. Angebote zur Sprachmittlung sowie psychologischen Betreuung sollten berücksichtigt werden. Eine Optimierung medizinischer Versorgung wohnungsloser Menschen erscheint notwendig.

The COVID-19- pandemic affected people experiencing homelessness (PEH) particularly hard. Infection prevention strategies such as regular washing of hands, social distancing and selfisolation in the event of an infection were usually not feasible for PEH. Due to their often limited health status, PEH must be considered a vulnerable group regarding the clinical presentation of COVID-19. In May 2020, Germany's first COVID-19 isolation facility for people experiencing homelessness opened in Berlin, enabling isolation in a protected environment. Social counselling and medical care, as well as substitution therapy for individuals with addictions, were provided during the isolation period. In the study described, the clinical courses of the admitted patients were examined, the implementation of the isolation facility was described and the requirements for an isolation facility were analyzed. This is a retrospective patient record study carried out from December 2020 to June 2021at the isolation facility for PEH in Berlin. Adult patients with confirmed SARS-CoV-2 infection by RT-PCR were included. Sociodemographic characteristics, clinical courses, information on general health status were extracted from the patient records. Information on the isolation period and completion of isolation is described. A correlation between sociodemographic factors and the completion of the isolation period was analyzed using Student's t-test or Fisher's exact test. A total of 139 individuals were included in the study (89% men, average age 45 years). 41% of the patients reported preexisting medical conditions, 77% had a positive smoking status, 46% reported regular alcohol consumption. Due to opioid use, 17% required the substitution program. 81% had a symptomatic SARS-CoV-2 infection, 2% had to be hospitalized due to COVID-19 progression. The majority of admissions to the hospital were due to other non-COVID-19-related medical conditions. Psychological distress was observed in 20% of the cases. 82% were able to successfully complete the isolation period. Overall, 65% of the patients used social support services. A language barrier was documented for 18%. The isolation facility enabled a successful completion of isolation for PEH. Medical care, social support services and a substitution therapy for alcohol, nicotine and opioids are important components of an isolation facility. Language mediation and psychological support should be considered. Optimization of medical care for homeless people appears necessary.