Outcome der multimodalen Schmerztagesklinik am Charité Campus Benjamin Franklin

Abstract

Einleitung: Die multimodale Schmerztherapie zur Behandlung chronischer Schmerzen ist ein etabliertes Verfahren. Aufgrund von Unterschieden in der Umsetzung und den Zielpopulationen sind jedoch deutschlandweit erhebliche Unterschiede in den Therapieeffekten zu erwarten. Bisherige Studienergebnisse weisen darauf hin, dass tagesklinische Therapien mindestens gleichwertige positive Effekte wie stationäre Therapien haben. Ziel dieser Studie war es, die Implementierung einer tagesklinischen Therapie an einem breiten Patient:innenkollektiv in einem Universitätsklinikum zu überprüfen und mit den in der Literatur beschriebenen Daten zu vergleichen. Material und Methoden: In diese retrospektive Studie wurden Patient:innen eingeschlossen, die zwischen September 2017 und Oktober 2020 eine tagesklinische multimodale Schmerztherapie am Campus Benjamin Franklin der Charité - Universitätsmedizin Berlin erhielten. Die Einschlusskriterien für eine Teilnahme an der Therapie orientieren sich an den Empfehlungen der Deutschen Schmerzgesellschaft e.V. und dem OPS-Code 8-918. Das allgemeine Wohlbefinden, die mentale Komponente der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und die physische Aktivität wurden anhand validierter Fragebögen erfasst. Verglichen wurden die Werte zu Beginn und am Ende der Therapie. Primärer Endpunkt war eine statistisch und klinisch signifikante Verbesserung in mindestens einem der drei zuvor genannten Domänen. Eine klinisch signifikante Verbesserung wurde definiert als eine Verbesserung von mindestens 50% im Vergleich zum Ausgangswert. Ergebnisse: Es konnten die Daten von 187 Patient:innen ausgewertet werden. Im Median waren diese 51,8 Jahre alt, hatten ein Gewicht von 73,8 kg bei einem BMI von 25,3 und waren zu 78,6 % weiblich. Nach der Therapie zeigten sich statistisch signifikante Verbesserungen des allgemeinen Wohlbefindens, der mentalen Komponente der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und der physischen Aktivität im Vergleich zu den Ausgangswerten (jeweils p<0,001). Das allgemeine Wohlbefinden verbesserte sich um durchschnittlich 56,6%, die mentale Komponente der gesundheitsbezogenen Lebensqualität um 14,8% und die physische Aktivität um durchschnittlich 107,8%. 128 von 187 (68,5%) der Patient:innen zeigten eine Verbesserung in mindestens einem der 3 primären Endpunkte um mindestens 50% des Ausgangswertes. Diskussion: Die tagesklinische multimodale Schmerztherapie am Campus Benjamin Franklin der Charité - Universitätsmedizin Berlin führte zu statistisch und klinisch relevanten Verbesserungen in verschiedenen Domänen des chronischen Schmerzsyndroms in einem breiten Patient:innenkollektiv. Die Vergleichbarkeit mit anderen multimodalen Schmerztherapien war aufgrund uneinheitlicher Outcomeparameter eingeschränkt. Die in dieser Studie gezeigten positiven Therapieeffekte waren jedoch mindestens vergleichbar mit anderen multimodalen Schmerztherapien, insbesondere mit stationären multimodalen Schmerztherapien.

Introduction Multimodal pain therapy for the treatment of chronic pain is an established procedure. However, due to differences in implementation and target populations, considerable differences in therapy effects can be expected across Germany. Previous study results indicate that day-care therapies have at least equivalent positive effects on various domains of quality of life as inpatient therapies. The aim of this study was to examine the implementation of day-care therapy on a broad patient population in a university hospital and to compare it with the data described in the literature. Material and methods: This retrospective study included patients who received day-case multimodal pain therapy at the Benjamin Franklin Campus of Charité - Universitätsmedizin Berlin between September 2017 and October 2020. The inclusion criteria for participation in the therapy were based on the recommendations of the German Pain Society e.V. and the OPS code 8-918. General well-being, the mental component of health-related quality of life and physical activity were measured using validated questionnaires. The values at the beginning and end of therapy were compared. The primary endpoint was a statistically and clinically significant improvement in at least one of the three aforementioned domains. A clinically significant improvement was defined as an improvement of at least 50% compared to baseline. Results: Data from 187 patients were analysed. On median, they were 51.8 years old, had a weight of 73.8 kg with a BMI of 25.3 and 78.6 % were female. After the therapy, there were statistically significant improvements in general well-being, the mental component of health-related quality of life and physical activity compared to the baseline values (each p<0.001). General well-being improved by an average of 56.6%, the mental component of health-related quality of life by 14.8% and physical activity by an average of 107.8%. 128 out of 187 (68.5%) patients showed an improvement in at least one of the 3 primary endpoints by at least 50% of baseline. Discussion: The day-care multimodal pain therapy at the Benjamin Franklin Campus of the Charité - Universitätsmedizin Berlin led to statistically and clinically relevant improvements in various domains of chronic pain syndrome in a broad patient population. Comparability with other multimodal pain therapies was limited due to inconsistent outcome parameters. However, the positive therapeutic effects shown in this study were at least comparable with other multimodal pain therapies, especially with inpatient multimodal pain therapies.