Stationäre Versorgung und Outcome von Patientinnen und Patienten mit akutem Myokardinfarkt in Berlin vor und während der COVID-19-Pandemie

Abstract

Einleitung: Die COVID-19-Pandemie hat weltweit zu Einschränkungen in allen wichtigen Versorgungsbereichen des Gesundheitswesens geführt. Die vorliegende Arbeit untersucht anhand der Daten des Berlin-Brandenburger Herzinfarktregisters (B2HIR), wie sich die Fallzahl, die Versorgungszeiten und die Fallsterblichkeit von stationär versorgten Myokardinfarktfällen während der COVID-19-Pandemie im Vergleich zur Zeit davor in Berlin entwickelt haben. Methoden: Analysiert wurden 11 867 Myokardinfarktfälle, die vom 01.03.2018 bis 29.12.2019 (Vor-Pandemiezeitraum) und vom 01.03.2020 bis 29.12.2021 (Pandemiezeitraum) in am B2HIR teilnehmenden Berliner Kliniken (n=20) ≤ 24h nach Symptombeginn stationär aufgenommen wurden. Zudem wurden innerhalb des Pandemiezeitraums die Wellen 1 bis 4 jeweils gesondert betrachtet, und es wurden kalendarisch zu den Wellen analoge Zeiträume während des Vor-Pandemiezeitraums definiert und verglichen. Ergebnisse: Während der COVID-19-Pandemie wurden in Berlin 14% weniger Myokardinfarkt-Patientinnen und -Patienten stationär behandelt als im Vergleichszeitraum vor der Pandemie (p < 0,01). Die mediane Zeit zwischen dem symptomatischen Infarktbeginn und der Krankenhausaufnahme (Prähospitalzeit) unterschied sich nicht signifikant bei STEMI-Fällen zwischen den Pandemiewellen und Analogzeiträumen vor der Pandemie. Die mediane Door-to-Balloon-Zeit (DTB-Zeit) bei STEMI-Fällen war während der 1., 3. und 4. Pandemiewelle signifikant kürzer als in Vergleichszeitraum (p = 0,033, p = 0,005 und p = 0,007). Beim Vergleich der Sterblichkeit (sowohl bezogen auf die Gesamtkohorte als auch bei separater Betrachtung der Diagnosen STEMI und NSTEMI) zwischen den Pandemiewellen und den Analogzeiträumen vor Pandemie ließen sich keine signifikanten Unterschiede feststellen. Schlussfolgerung: In dieser Arbeit wird für Berlin ein signifikanter Rückgang der Fallzahl stationär behandelter akuter Myokardinfarkte nachgewiesen. Hinsichtlich der Prähospitalzeiten wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen Pandemie und Vor-Pandemiezeitraum gesehen. Die Versorgungszeiten im Krankenhaus waren während der Pandemie überwiegend kürzer als in der Zeit davor. Daraus kann abgeleitet werden, dass die prästationären und stationären Versorgungsstrukturen während der COVID-19-Pandemie in Berlin funktional waren.

Aims: The COVID-19 pandemic has led to restrictions in all major areas of healthcare worldwide. This study utilises data from the Berlin-Brandenburg Myocardial Infarction Registry (B2HIR) to analyse the number of cases, treatment times, and case mortality of inpatient myocardial infarction cases in Berlin during the COVID-19 pandemic in comparison to the pre-pandemic period in Berlin. Methods: A total of 11,867 cases of myocardial infarction were analysed, with treatment occurring from 1 March 2018 to 29 December 2019 (pre-pandemic period) and from 1 March 2020 to 29 December 2021 (pandemic period) in Berlin hospitals participating in the B2HIR (n=20) within 24 hours of symptom onset. In addition, waves 1 to 4 of the pandemic period were considered separately, and analogous periods during the pre-pandemic period were defined and compared. Results: During the COVID-19 pandemic, 14% fewer myocardial infarction patients were hospitalised in Berlin than in the comparable period before the pandemic (p < 0.01). The median time between symptomatic onset of infarction and hospital admission (pre-hospital time) did not differ significantly for STEMI cases between the pandemic waves and the analogous periods before the pandemic. The median door-to-balloon (DTB) time for STEMI cases was significantly shorter during the 1, 3 and 4 pandemic waves compared to the pre-pandemic period (p = 0.033, p = 0.005 and p = 0.007). A comparison of mortality rates (both in relation to the overall cohort and when considering the diagnoses STEMI and NSTEMI separately) between the pandemic waves and the analogue periods before the pandemic found no significant differences. Conclusion: This study demonstrates a significant decrease in the number of cases of hospitalised acute myocardial infarction in Berlin during the COVID-19 pandemic. No significant differences in pre-hospital times were observed between the pandemic and pre-pandemic periods. Door to balloon times during the pandemic were predominantly shorter than in the pre-pandemic period. These findings suggest that pre-hospital and inpatient care structures remained functional during the COVID-19 pandemic in Berlin.