Die Rolle der elektiven Lymphknotenausräumung des kontralateralen Halses beim oralen Plattenepithelkarzinom mit ipsilateraler Lymphknotenmetastasierung

Abstract

Einleitung: Eine zervikale Lymphknotenmetastasierung stellt beim oralen Plattenepithelkarzinom einen relevanten prognostischen Faktor für das onkologische Outcome dar. Aufgrund der hohen Rate von okkulten Metastasen ist daher laut der Leitlinie grundsätzlich eine elektive Halslymphknotenausräumung empfohlen. Bei einseitigen Tumoren ohne Heranreichen an die Mittellinie, jedoch positivem ipsilateralen Lymphknotenstatus, ist das ideale Management des kontralateralen Halses unklar. Das Ziel dieser Studie ist der Vergleich von Patienten mit elektiver kontralateraler Halslymphknotenausräumung und adjuvanter Nachbestrahlung im Vergleich mit Patienten, welche lediglich eine adjuvante Nachbestrahlung erhalten haben. Methodik: In dieser monozentrischen retrospektiven Studie wurden Patienten mit einem oralen Plattenepithelkarzinom im Zeitraum von Januar 2010 bis Dezember 2020 eingeschlossen. Patienten mit elektiver kontralateraler Halslymphknotenausräumung und adjuvanter Nachbestrahlung wurden in Gruppe I zusammengefasst, Patienten ohne kontralaterale Halslymphknotenausräumung in Gruppe II Ergebnisse: Insgesamt wurden 65 Patienten eingeschlossen, wobei 16 (24,6%) in Gruppe I und 49 (75,4%) in Gruppe II zugeordnet wurden. Die Rate an primärer kontralateraler Lymphknotenmetastasierung lag bei 0%. Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 28 Monaten kam es in 7,7% der Fälle zu sekundären kontralateralen Lymphknotenmetastasen. Der Unterschied beider Gruppen in Bezug auf das Gesamt-überleben sowie das rezidivfreie Überleben war statistisch nicht signifikant (p = 0,59 und p = 0,19). Gruppe I zeigte eine statistisch signifikant schlechtere Halskontrollrate als Gruppe II (p < 0,01). Schlussfolgerungen: Aufgrund der niedrigen Rate an primärer und sekundärer kontralateraler Lymphknotenmetastasierung sowie der statistisch nicht signifikanten Unterschiede in Bezug auf das Gesamt- und rezidivfreie Überleben ist anhand der Daten dieser Studie keine elektive kontralaterale Halslymphknotenausräumung bei diesem Patientenkollektiv zu empfehlen. Weitere prospektive Studien werden benötigt, um diese Ergebnisse zu validieren.

Introduction: For patients with oral squamous cell carcinoma, cervical lymph node metastasis is an important prognostic factor for the oncological outcome. Due to the high probability for occult metastasis, elective neck dissection is generally recommended by the current guidelines. For lateralized carcinoma without extension to the midline and ipsilateral nodal involvement, the ideal management of the neck remains unclear. The goal of this study is to compare patients who received elective contralateral neck dissection with adjuvant radiation with patients only receiving adjuvant radiation. Methods: In this monocentric retrospective study, patients treated for oral squamous cell carcinoma between January 2010 until December 2020 were included. In addition, patients were grouped according to the following criteria: I) elective contralateral neck dissection + adjuvant radiation (group I) and II) no contralateral neck dissection + adjuvant radiation (group II). Results: Overall, 65 patients were included (group I: 16 (24.6%); group II: 49 (75.4%). The rate of primary contralateral lymph node metastasis was 0%. During follow up with a median time of 28 months, 7.7% of the patients developed secondary contralateral lymph node metastasis. There was no statistically significant difference in overall survival and recurrence-free survival between both groups (p = 0.59 and p = 0.19, respectively). Group I showed a statistically significant reduced neck control rate (p < 0.01). Conclusion: Due to the low rates of primary and secondary contralateral lymph node metastasis and the comparable overall- and recurrence-free survival rates, elective contralateral neck dissection is not recommended. However, further prospective trials are warranted to confirm these results.