Einfluss der Kataraktchirurgie auf den Tränenfilm der Augenoberfläche. Analyse der Osmolarität in einer randomisierten prospektiven Studie

Abstract

In dieser randomisierten prospektiven Studie wird der Einfluss der Kataraktchirurgie sowie der postoperativen Therapie auf Veränderungen der Benetzung der Augenoberfläche, insbesondere der Osmolarität des Tränenfilms untersucht. 104 Augen von 65 Patienten ohne Keratokonjunktivitis sicca (KCS) wurden in zwei randomisierte Gruppen mit harten Ausschlusskriterien unterteilt. Die Gruppe A wurde postoperativ mit konservierungsmittelfreien kortisonhaltigen Augentropfen (Dexa-Ophtal sine AT®) und die Gruppe B mit konservierungsmittelfreien Tränenersatzmittel (Systane Hydratation sine AT®) nachbehandelt. Die Tropffrequenz betrug in beiden Gruppen viermal täglich mit wöchentlicher Reduktion um einen Tropfen. Untersuchungen mit dem OSDI-Fragebogen, der Osmolarität und des NIKBUTs erfolgten präoperativ, am ersten postoperativen Tag, sowie vier und sechs Wochen postoperativ. In der Gruppe A (Dexa-Ophtal sine AT®) zeigte sich eine signifikante (p= 0,04) Senkung der Osmolarität von präoperativ 313 mOsm/l (SEM= 1,94) auf 304 mOsm/l (SEM=1,81) zur postoperativen Kontrolle nach vier Wochen. Auch von der ersten postoperativen Kontrolle 316 mOsm/l (SEM= 2,47) zur zweiten postoperativen Kontrolle nach vier Wochen mit 304 mOsm/l (SEM= 1,81) wurde eine signifikante (p= 0,002) Verringerung berechnet. In der Gruppe B (Systane Hydratation sine AT®) konnten keine signifikanten Veränderungen festgestellt werden. Beim NIKBUT und OSDI © Score konnten keine signifikanten Veränderungen beobachtet werden. Beim Vergleich der beiden Gruppen zeigte sich eine signifikante (p= 0,01) Verminderung der Osmolarität in der Gruppe A (Dexa-Ophtal sine AT®) mit 304 mOsm/l (SEM= 1,81) im Vergleich zu der Gruppe B (Systane Hydratation sine AT®) mit 314 mOsm/l (SEM= 3,06) bei der postoperativen Kontrolle nach vier Wochen. Es wurde ebenfalls eine signifikant (p= 0,03) geringere Osmolarität in der Gruppe A (Dexa-Ophtal sine AT®) mit 313 mOsm/l (SEM= 2,34) im Vergleich zu der Gruppe B (Systane Hydratation sine AT®) mit 316 mOsm/l (SEM= 2,78) bei der postoperativen Kontrolle nach sechs Wochen festgestellt. Der NIKBUT und OSDI © Score zeigten keine Unterschiede zwischen den beiden Gruppen. Es konnte damit gezeigt werden, dass sich die Osmolarität des Tränenfilm durch konservierungsmittelfreie kortisonhaltige Augentropfen im Vergleich zu einer Therapie mit konservierungsmittelfreiem Tränenersatzmittel signifikant verringert.

This randomized prospective study examines the influence of cataract surgery and postoperative therapy on changes in the lubrication of the ocular surface, in particular the osmolarity of the tear film. 104 eyes of 65 patients without keratoconjunctivitis sicca (KCS) were divided into two randomized groups with strict exclusion criteria. Group A was treated postoperatively with preservative-free cortisone-containing eye drops (Dexa-Ophtal sine AT®) and group B with preservative-free tear substitutes (Systane Hydratation sine AT®). The drip frequency in both groups was four times daily with a weekly reduction of one drop. Examinations with the OSDI questionnaire, osmolarity and NIKBUT were carried out preoperatively, on the first postoperative day and four and six weeks postoperatively. In group A (Dexa-Ophtal sine AT®) there was a significant (p=0.04) reduction in osmolarity from preoperatively 313 mOsm/l (SEM=1.94) to 304 mOsm/l (SEM=1.81) for postoperative control after four weeks. A significant (p= 0.002) reduction was also calculated from the first postoperative control of 316 mOsm/l (SEM= 2.47) to the second postoperative control after four weeks with 304 mOsm/l (SEM= 1.81). No significant changes were found in group B (Systane Hydratation sine AT®). No significant changes were observed in the NIKBUT and OSDI © scores. When comparing the two groups, there was a significant (p= 0.01) reduction in osmolarity in group A (Dexa-Ophtal sine AT®) with 304 mOsm/l (SEM= 1.81) compared to group B (Systane Hydratation sine AT®) with 314 mOsm/l (SEM= 3.06) at the postoperative check after four weeks. There was also a significantly (p=0.03) lower osmolarity in group A (Dexa-Ophtal sine AT®) with 313 mOsm/l (SEM=2.34) compared to group B (Systane Hydratation sine AT®) was found to be 316 mOsm/l (SEM=2.78) during the postoperative check-up after six weeks. The NIKBUT and OSDI © scores showed no differences between the two groups. It could be shown that the osmolarity of the tear film is significantly reduced by eye drops containing preservative-free cortisone compared to therapy with preservative-free artificial tears.