Erleben und Wirkungen von Yoga bei stationären Patientinnen und Patienten mit psychotischen Störungen

Abstract

Hintergrund: Trotz zunehmenden Nachweisen einer Wirksamkeit von Yogatherapie (YT) für ein breites Spektrum von psychischen Symptomen die auch bei Patient:innen mit psychotischen Störungen (PS) auftreten, ist über die wahrgenommenen Wirkungen von YT bei Individuen mit PS wenig bekannt. Vor diesem Hintergrund leistet die vorliegende Dissertation einen wichtigen Beitrag zur aktuellen partizipativen Forschung, indem eine Yoga-basierte Gruppenintervention (YoGI) für die Behandlung von stationären Patient:innen mit PS dargestellt wird, die mittels longitudinalen qualitativen Analysen hinsichtlich der erlebten Wirkungen und den therapeutischen Prozessen untersucht wird. Methodik: Es wurde ein longitudinales qualitatives Forschungsdesign (LQR) entwickelt, anhand dessen mit semi-strukturierten Interviews, die Erwartungen und das Erleben einer vierwöchigen YoGI zusätzlich zur stationären Standardbehandlung (TAU) untersucht wurde. Interviews wurden mit n = 19 Patient:innen der Versuchskondition - diese erhielten YoGI ergänzend zur TAU - und n = 14 Patient:innen der Kontrollkondition (TAU) durch- geführt. Die Erhebung der Interviews (N = 61) erfolgte zu zwei Zeitpunkten: vor (n = 33) und nach der Intervention (n = 28). Die Interviews wurden per Tonaufnahme aufgezeichnet, transkribiert, codiert und nach der Methode einer induktiven qualitativen Inhaltsanalyse ausgewertet. Ergebnisse: Zum ersten Erhebungszeitpunkt äußerten die Patient:innen die Erwartung ihr Stress- und Symptommanagement zu verbessern. Einige Patient:innen (n = 3) nannten zudem erwartete Barrieren. Nach der Intervention wurden durch die qualitative Analyse vier übergeordnete Themenfelder von erlebten Wirkungen herausgearbeitet: 1) der Erwerb von Entspannungskompetenz, 2) eine erhöhte interozeptive Wahrnehmung, 3) Verbundenheit mit Anderen und 4) Erleben von spirituellem Wohlbefinden. Eine kleine Anzahl von Patient:innen berichtete über Schwierigkeiten mit YoGI. Weitere Ergebnisse der Studie beziehen sich auf den Einfluss von Vorerfahrungen mit Yoga, sowie einer Bewertung von der Yogapraxis als Übungsweg. Schlussfolgerung: Im überwiegenden Maße wurde nach der Teilnahme an der YoGI- Intervention von Patient:innen ein positives Erleben in Bezug auf Stress, Selbst- und Körperbewusstsein, sowie die Zunahme von sozialer Verbundenheit und spirituellem Wohlbefinden geäußert. Die Teilnehmenden wiesen jedoch auch auf notwendige Anpassungen zur Verbesserung der Intervention hin, die als wissenschaftlicher und therapeutischer Mehrwert des partizipativen Forschungsansatzes in die Weiterentwicklung von YoGI einfließen wird. Die erlebten Wirkungen und zugrundeliegenden Prozesse aus einer Patient:innen-Perspektive sollten zukünftig in einer randomisierten kontrollierten Studie hinsichtlich quantifizierbarer klinischer Schweregradinstrumente untersucht werden. Die Ergebnisse stärken die qualitative Evidenz zur Integration körper-und erlebensbasierter Behandlungsoptionen bei Patient:innen mit PS.

Background: Despite a growing body of evidence supporting the clinical efficacy of yoga therapy (YT) for a wide range of symptoms experienced by patients with schizophrenia and other primary psychotic disorders, little is known about the experience and effects of YT in individuals with psychotic disorders (PD). This dissertation makes an important con- tribution to current participatory research by presenting a novel yoga-based group inter- vention (YoGI) for the treatment of inpatients with PD, which is comprehensively investi- gated by means of longitudinal qualitative analyses regarding the experienced effects and therapeutic processes from the patients' perspective. Methods: A longitudinal qualitative research design (LQR) was developed, using semi- structured interviews to examine patients' perceptions, expectations, and experiences of a four-week YoGI in addition to inpatient standard treatment. Interviews were conducted with n = 19 patients in the experimental condition - who received YoGI in addition to standard inpatient treatment (TAU) - and n = 14 patients in the control condition (TAU). Interviews (N = 61) were conducted at two data collection points: at baseline (n = 33) and post-intervention (n = 28) to examine perceptions of change processes as a result of the intervention. Interviews were audio-recorded, transcribed, coded, and analyzed using the method of inductive qualitative analysis. Results: At the first data collection point, the patients expressed the expectation of im- proving their stress and symptom management. Some patients (n = 3) also expressed reservations about yoga, and several anticipated barriers were mentioned. After the 2 intervention, four overarching themes of experienced effects emerged through inductive qualitative analysis: 1) acquiring relaxation skills, 2) increased interoceptive awareness, 3) connectedness with others, and 4) experiencing spiritual well-being. A small number of patients reported difficulties with YoGI. Further findings included the influence of pre- vious experience with yoga, and the notion of yoga as an ongoing practice. Conclusion: After participation in the YoGI intervention, patients overwhelmingly ex- pressed positive experiences related to stress-management, self- and body-awareness, social connectedness, and spiritual well-being. However, patients also pointed to adjust- ments needed to improve the intervention, which will inform further development of YoGI in a participatory qualitative research approach. The experienced effects and underlying processes from a patient perspective must be investigated further in a larger randomized controlled study to measure quantifiable clinical outcomes. Overall, the results of this dis- sertation point to fundamental effects of YT in PD and thus strengthen the evidence for the integration of body- and experience-based treatment options complementary to standard treatment in patients with PD.