Diabetes mellitus Typ 2 und Prädiabetes in der Berliner Altersstudie II: Verlaufsdaten zu Prävalenz, Inzidenz und diabetesassoziierten Erkrankungen

Abstract

Ziel: Beschreibung von Diabetes mellitus Typ 2 (T2D), Prävalenz und Inzidenz, diabetesassoziierten Erkrankungen und Prädiabetes in einer Kohorte von Männern und Frauen ab 60 Jahren über einen Beobachtungszeitraum von durchschnittlich 7 Jahren, sowie Beschreibung von Assoziationen zwischen verschiedenen Laborparametern und der Entwicklung von Prädiabetes zu einem T2D. Methoden: Ersterhebungsdaten von 1671 Probandinnen und Probanden der Berliner Altersstudie II (BASE-II, 68,8 ±3,7 Jahren) und Folgedaten 7,4 ±1,5 Jahre später wurden analysiert. Die BASE-II ist eine multidisziplinäre Beobachtungsstudie, die als Längsschnittstudie konzipiert ist. T2D wurde anhand von Anamnese, antidiabetischer Medikation und Laborwerten diagnostiziert. Prädiabetes wurde anhand von drei Laborparametern bestimmt (Nüchternglukose, 2-Stunden-Plasmaglukose im oralen Glukosetoleranztest, HbA1c-Wert). Der Schweregrad des T2D bzw. diabetesassoziierte Erkrankungen wurde jeweils mittels Diabetes complications severity index (DCSI) erhoben. Die Progression vom Prädiabetes zum T2D wurde mittels kumulativer Inzidenz, sowie Inzidenz pro 1000 Personenjahren je nach Laborparameter bestimmt. Ergebnisse: Der Anteil von Probandinnen und Probanden mit T2D stieg von 12,9% (37,3% Frauen) in der Ersterhebung auf 17,1% (41,1% Frauen) in der Folgeerhebung. Dabei waren 22,2% in der Folgeerhebung unwissend über ihre Diagnose. Die Inzidenzrate betrug 10,7 neue T2D Diagnosen pro 1000 Personenjahren. Der Schweregrad dargestellt durch den DCSI stieg signifikant zwischen Erst- und Folgeerhebung. Bei den diabetesassoziierten Komplikationen hatten kardiovaskuläre Erkrankungen den höchsten Stellenwert. Zum Ersterhebungszeitpunkt hatten 37,7% (50,3% Frauen) und zum Zeitpunkt der Folgeerhebung 44,4% (50,6% Frauen) der Probandinnen und Probanden Prädiabetes. Nach im Mittel 7,2 ±1,4 Jahren entwickelten 66 (16,6%, 48,5% Frauen) von den 398 Prädiabetikerinnen und Prädiabetikern einen T2D, 267 (67,6%, 47,9% Frauen) wiesen weiterhin eine prädiabetische Stoffwechsellage auf und 62 (15,7%, 62,9% Frauen) waren normoglykäm. Die Inzidenzrate der Progression zum T2D war mit 58,6 pro 1000 Personenjahren am höchsten, wenn alle drei Glukoseparameter zuvor im prädiabetischen Bereich waren. Zum Folgeerhebungszeitpunkt waren Prädiabetikerinnen und Prädiabetiker signifikant stärker von diabetesassoziierten Erkrankungen betroffen, als Probandinnen und Probanden mit normoglykämen Glukosewerten. Zusammenfassung: T2D und Prädiabetes in einer älteren Kohorte in Deutschland wurde mit Blick auf Prävalenz, Inzidenz, diabetesassoziierten Erkrankungen und Diagnostik, sowie Entwicklung vom Prädiabetes zum T2D detailliert untersucht. Eine prädiabetische Stoffwechsellage erhöhte das Risiko für diabetesassoziierte Erkrankungen, sowie das Risiko einen T2D zu entwickeln, insbesondere wenn alle drei Glukoselaborparameter erhöht waren.

Aim: To analyze a cohort of people aged 60 years and above over a course of on average seven years with a focus on diabetes mellitus type 2 (T2D), e.g. its prevalence, incidence, and severity. Additional aim was to analyze the progression rate from prediabetes to T2D, assessed by three glucose laboratory parameters (impaired fasting glucose, impaired glucose tolerance, HbA1c). Methods: Baseline data of 1,671 participants of the Berlin Aging Study II (BASE-II; 68.8 ±3.7 years) and follow-up data assessed 7.4 ±1.5 years later were analyzed. The BASEII is an exploratory, observational and longitudinal study. T2D was diagnosed based on self-reporting, as well as on the use of antidiabetic medication and laboratory parameters. Prediabetes was diagnosed based on three laboratory parameters (impaired fasting glucose, impaired glucose tolerance, HbA1c). Severity of T2D and diabetes related conditions respectively were determined by the diabetes complications severity index (DCSI). Progression rates from prediabetes to T2D were determined by cumulative incidence and incidence rates per 1000 person years. Results: 12.9% (37.3% women) of the participants had T2D at baseline, at follow-up this number increased to 17.1% (41.1% women). 22.2% of the latter were not aware of having T2D. The incidence rate of the new T2D diagnoses was 10.7 per 1000 person-years. The severity of T2D (expressed by DCSI) increased significantly from baseline to follow-up. Cardiovascular complications had the highest impact regarding the diabetes-related complications. At baseline 37.7% (50.3% women) had prediabetes; at follow-up this number has risen to 44.4% (50.6% women). Of initially 398 participants with prediabetes at baseline, at follow-up on average 7.2 ±1.4 years later, 66 (16.6%, 48.5% women) had T2D, 267 (67.6%, 47.9% women) still had prediabetes, and 62 (15.7%, 62.9% women) were normoglycaemic. The incidence rate of the progression from prediabetes to T2D was highest (58,6 per 1000 person years) when all three laboratory parameters were within prediabetic range at baseline. At follow-up, participants with prediabetes were affected significantly more often by illnesses associated with diabetes than participants with normal blood glucose levels. Conclusions: A comprehensive picture of T2D and prediabetes with respect to prevalence, incidence, diabetes-associated complications, and diagnostic criteria in older people of the Berlin Aging Study II is provided, as well as the progression from prediabetes to T2D. There was a higher risk of getting T2D as well as illnesses associated with diabetes when being prediabetic, especially when all three laboratory parameters were raised.