dc.contributor.author
Jelavic, Katharina
dc.date.accessioned
2018-06-07T18:01:15Z
dc.date.available
2017-05-29T09:10:50.096Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/4525
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-8725
dc.description.abstract
Schlafbezogene Atmungsstörungen (SBAS) sind häufig und stellen ein erhebliches
Gesundheitsrisiko für Betroffene dar. Der Goldstandard zur Diagnostik
verschiedener Formen von SBAS ist die stationär durchgeführte Polysomnographie
(PSG), diese ist jedoch kostenintensiv und belastend für den Patienten. Nach
den Kriterien der American Association of Sleep Medicine werden dazu der
nasal-orale Atemfluss mittels Thermistor und nasaler Staudruckkanüle sowie die
Atemanstrengung mittels Ösophagusdruckmessung oder alternativ mittels thorako-
abdominaler Induktionsplethysmographie (RIP) gemessen. Zur
SBASSchweregradeinteilung werden die Anzahl der Apnoen und Hypopnoen pro
Stunde Schlaf bestimmt und daraus der Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) berechnet.
Ziel ist die Weiterentwicklung ambulanter Messtechniken, um SBAS differenziert
und belastungsarm ambulant erfassen zu können. In dieser Studie wurde
untersucht, inwieweit ein einzelner suprasternaler Druck- und Geräuschsensor
(PneaVox, Cidelec, Frankreich) ebenfalls in der Lage ist, sowohl Atemfluss als
auch Atemanstrengung zu erfassen, um daraus den AHI bestimmen zu können. Dazu
wurde bei n=62 Patienten eine PSG im Schlaflabor durchgeführt, gleichzeitig
erfolgte die Messung mit dem PneaVox-Sensor und bei einer Subgruppe eine
Ösophagusdruckmessung. Aus der PSG wurden der AHI und der Apnoe-Index (AI)
bestimmt. Aus den Daten der PSG und des PneaVox-Sensors wurde eine
Referenzdatei erstellt, die visuell von 3 Auswertern evaluiert wurde. Es wurde
weiterhin der AHI bzw. AI aus den folgenden Sensor-Kombinationen bestimmt: -
AHI aus PneaVox-Sensor + Staudruckkanüle, - AHI aus Thermistor +
Staudruckkanüle, - AI aus PneaVox-Sensor, - AI aus Thermistor. Zusätzlich
wurden die Apnoen mit den RIP-Sensoren, dem PneaVox-Sensor bzw. der
Ösophagusdruckmessung als obstruktiv, zentral oder gemischt differenziert. Es
konnten n= 33 Patientenaufzeichnungen ausgewertet werden. Kriterien waren ein
AHI ≥10/h, eine Validation Time ≥ 6h sowie auswertbare Signale. Der AHI-PSG
betrug 34,1/h ± 24,2/h und die mittlere Differenz zwischen dem AHI-PSG und dem
AHI-PneaVox und Staudruckkanüle betrug 4,0/h ±5,5/h. Für die Diagnose
mittlerer bis schwerer SBAS (AHI ≥15/h) mittels PneaVox-Sensor und
Staudruckkanüle betrug die Sensitivität von 87,5% und die Spezifität 88,9%. Es
zeigte sich eine Tendenz zur Unterschätzung im Vergleich zum AHIPSG. Die
mittlere Differenz zwischen dem AI-Thermistor und dem AI-PneaVox lag bei 1,9/h
± 4,9/h. Im Vergleich mit der Ösophagusdruckmessung (n=10 Patienten) wurden
mittels PneaVox-Sensor 72,1% und mittels RIP-Sensoren 77,3% der Apnoen richtig
als obstruktiv, zentral bzw. gemischt differenziert. Der PneaVox-Sensor konnte
gute Ergebnisse in der AHI-Bestimmung erzielen und eignet sich zur
Atemflussmessung alternativ zum Thermistor. Das Ersetzen der RIP-Sensoren
durch den PneaVox-Sensor erfordert weitere Untersuchungen. Zusammenfassend ist
der Einsatz des PneaVox-Sensors im Rahmen einer Polygraphie bei Patienten mit
einer hohen Prätestwahrscheinlichkeit, insbesondere ohne Begleiterkrankungen
zum SBAS-Screening zu empfehlen.
de
dc.description.abstract
Sleep related breathing disorders (SRBD) are common and have a negative health
effect. Polysomnography (PSG) in a sleep lab is the gold standard for the
diagnosis of SRBD. However, this procedure is costly and a burden for the
patient. According to the criteria of the American Association of Sleep
Medicine therefore combined nasal oral airflow is being measured using a
thermistor and a nasal cannula. In addition, thoraco-abdominal effort is being
measured using esophageal manometry or respiratory inductance plethysmography
(RIP). To determine the severity of SRBD the apnea-hypopnea index (AHI) is
used which is defined as the number of apneas and hypopneas per hour of sleep.
The goal is to obtain ambulatory measurement techniques to diagnose and
differentiate SRBD. This study evaluated whether a single suprasternal sound-
pressure transducer can be used to determine airflow and respiratory effort
(PneaVox, Cidelec, France) to assess the AHI. Patients (n=62) received a PSG
while simultaneously measuring with PneaVox. Esophageal manometry was applied
in a subset of patients. From the PSG, the AHI and the apnea index (AI) were
determined. Data from the PSG and PneaVox were combined in a reference-file
which was evaluated by three scorers. Additionally, the AHI and AI were
assessed using the following sensors: - AHI by PneaVox + nasal cannula, - AHI
by thermistor + nasal cannula, - AI by PneaVox, - AI by thermistor. Apneas
were also classified by RIP, PneaVox or esophageal manometry respectively as
obstructive, central or mixed. Patients with an AHI ≥10/h, a validation time ≥
6h and sufficient signals were evaluated (n=33). The average AHI-PSG was
34,1/h ± 24,2/h. The mean difference between the AHI- PSG and the AHI-PneaVox
and -nasal cannula was 4,0/h ±5,5/h. Diagnosing moderate to severe SRBD (AHI
≥15/h) with PneaVox and nasal cannula showed a sensitivity of 87,5% and a
specificity of 88,9%. The results indicated a tendency towards underestimation
compared to the AHI-PSG. The mean difference between the AI-thermistor and the
AI PneaVox was 1,9/h ± 4,9/h. Compared to esophageal manometry (n=10 patients)
PneaVox classified 72,1% and RIP 77,3% of the apneas correctly as obstructive,
central, or mixed. PneaVox showed good results assessing the AHI and can be
recommended for the measurement of airflow as an alternative to the
thermistor. The replacement of RIP by PneaVox needs further investigation. The
use of PneaVox in a polygraphy can be recommended for patients with a high
pre-test probability especially without comorbidities for the screening of
SRBD.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
tracheal sound
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Evaluation eines suprasternalen Druck- und Geräuschsensors in der Diagnostik
schlafbezogener Atmungsstörungen
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2017-06-25
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000104164-4
dc.title.translated
Evaluation of a suprasternal pressure- and sound-transducer for the diagnosis
of sleep related breathing disorders
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000104164
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000021010
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access