Einfluss einer epiretinalen Gliose auf die automatische Schichtdickenmessung der peripapillären retinalen Nervenfaserschicht mittels Spektral-Domain optischer Kohärenztomographie (OCT)

Abstract

Einleitung: Die Messung der peripapillären retinalen Nervenfaserschicht (RNFS) mittels optischer Kohärenztomographie ist ein wichtiger Teil der Glaukomdiagnostik. In der vorliegenden Doktorarbeit wurde untersucht, ob eine epiretinale Gliose einen Einfluss auf die automatisierte Messung der peripapillären RNFS hat. Methodik: Es wurden 97 Augen von 97 Patienten (56 w., 41 m.) in die Studie einbezogen. Bei allen Augen wurden mittels 3D-OCT 2000 (Fa. Topcon, Tokyo, Japan) je ein Makula-Scan und ein Papillen-Kreisscan durchgeführt. Gruppe 1 beinhaltete 53 Patienten mit epiretinaler Gliose (Altersdurchschnitt 70,9±6,17 Jahre). Gruppe 2 beinhaltete 44 Patienten und stellte die Kontrollgruppe ohne Pathologien der Makula dar (Altersdurchschnitt: 69,6±7,57 Jahre). Systemerkrankungen waren in beiden Gruppen in etwa gleich verteilt. Unterschiede in der Dicke der retinalen Nervenfaserschicht sowie Segmentierungsfehler in der Begrenzung der retinalen Nervenfaserschicht (RNFS) wurden untersucht und mittels statistischer nicht parametrischer Tests ausgewertet. Ergebnisse: Die Netzhautdicke im Zentrum betrug in Gruppe 1 357±79,4 µm (Median±mittlere abso-lute Abweichung) und in Gruppe 2 222±30,2 µm (p<0,001). Die mittlere Nervenfaser-schichtdicke zeigte einen signifikanten Unterschied im temporalen Quadranten (p<0,001) zwischen beiden Gruppen. Segmentierungsfehler der RNFS erschienen in Gruppe 1 bei 19 von 53 Augen (35,8%) und in Gruppe 2 bei keinem von 44 Augen (0%). Dieses Ergebnis war hoch signifikant (p<0,001). RNFS Segmentierungsfehler traten in Gruppe 1 bei 5 von 18 Augen (26,3%) mit einer epiretinalen Gliose im Stadium 0 nach Gass auf, bei 4 von 15 Augen (21,1%) mit Stadium I und bei 10 von 18 Augen (52,6%) mit Gass Stadium II. Vier Messfehlerarten wurden entdeckt: Messfehler nur der oberen Segmentierungs- linie der RNFS (10,5%), nur der unteren Segmentierungslinie der RNFS (26,3%), beider Segmentierungslinien der RNFS (57,9%), sowie Zentrierungsartefakte („cut out“ Artefakte) (5,3%). V.a. der nasale Quadrant der RNFS Messung wies Messfehler auf (37,9%), gefolgt vom temporalen (31,0%), superioren (20,8%) und inferioren (10,3%) Quadranten. Schlussfolgerungen: Bei Augen mit einer epiretinalen Gliose kommt es signifikant häufiger zu Messfehlern in der Papillen-OCT als bei Augen ohne Pathologien der Netzhaut. Dieses Ergebnis könnte die Glaukomdiagnostik und mögliche Therapieentscheidungen beeinflussen.

Purpose: Measuring the peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) is an important part of glau-coma routine diagnostics. The current study examined, whether epiretinal membrane leads to misreadings of the peripapillary RNFL. Methods: Ninety seven eyes of 97 patients (56 f., 41 m.) were included in the study. All patients underwent 3D-OCT 2000 (Fa. Topcon, Tokyo, Japan) with foveal scans of the macula and ring scans of the optic nerve head. Group 1 consisted of 53 patients with epiretinal membrane (mean age 70.9±6.17 years). Group 2 served as a control with 44 patients (mean age 69.6±7.57 years) without retinal or optic nerve head pathologies. Systemic diseases were distributed similarly between both groups. Differences between retinal thickness, RNFL and detection errors of different retinal layers were proved for statisti-cal significance by non parametric tests. Results: The mean central retinal thickness was 357±79.4 µm in group 1 and 222±30.2 µm in group 2, (p<0.001). The mean RNFL between both groups were statistically significant temporally (p<0.001). Errors in RNFL detection occurred in group 1 in 19 of 53 eyes (35.8%), in group 2 in none of 44 eyes (0%). This difference was highly significant (p<0.001). RNFL detection errors in group 1 were present in 5 of 18 eyes (26.3%) with stage 0, in 4 of 15 eyes (21.1%) with stage I and in 10 of 18 eyes (52.6%) with stage II epiretinal membrane classification by Gass. Four detection errors of the RNFL were discovered: detection error of the upper RNFL border (10.5%), detection error of the lower RNFL border (26.3%), detection error of both upper and lower RNFL border (57.9%) and centration /„cut out“ errors (5.3%). Especially the nasal quadrant of the peripapillary RNFL was influenced by detection errors (37.9%), followed by the temporal (31.0%), superior (20.8%) and inferior (10.3%) quadrant. Conclusion: Eyes with epiretinal membrane showed highly significant RNFL detection errors com-pared to eyes without retinal pathologies. These findings could interfere with glaucoma diagnostics in eyes with both epiretinal membrane and glaucoma.