Erkennung refraktiver Amblyopierisikofaktoren mittels Plusoptix Autorefractor A09

Abstract

Background: Amblyopia is the most frequent cause for decreased vision in childhood. Important risk factors for amblyopia (ARF) are refractive errors. The aim of this study was to examine the reliability of the Plusoptix Autorefractor A09 (POA09) to detect refractive ARF. Method This prospective non-blinded, one-armed study was conducted between February 2012 and September 2015. Children aged 6 months to 12 years were screened in kindergarten and schools for refractive errors. Thresholds for screening failure were hyperopia >= 3.5 diopters (D), myopia >= 3.0 D, anisometropia >= 1.5 D and astigmatism >= 1.5 D (axis 90 degrees or 180 degrees +/- 10 degrees) or >= 1.0 D (>= 10 degrees axis deviation of 90 degrees or 180 degrees). Children who failed screening were advised to see an ophthalmologist for a comprehensive eye examination. After the visit, parents were asked for the results of the examination. A reference group of children who did not fail screening also received a comprehensive eye examination. Based on the number of children who failed screening, we calculated the proportion of correctly detected refractive errors. Based on the children of the reference group we calculated the proportion of correctly excluded refractive errors and the false negative rate. Results In this study 3170 children were screened, 715 children (22.3%) failed screening. For 460 of these (64.3%) follow-up was available and for 132 children information on refractive errors in cycloplegia was available. Most frequent refractive errors at screening were astigmatism (90.9%) and anisometropia (11.4%). Most frequent refractive errors in cycloplegia were astigmatism (56.8%) and hyperopia (18.9%). The proportion of correctly detected refractive errors in the screening was highest for astigmatism (60%) and anisometropia (53.3%), followed by hyperopia (33.3%) and myopia (25%). Conclusion The reliability of POA09 to detect refractive ARF in children without cycloplegia was limited, highlighting the importance of a systematic amblyopia screening. A screening in cycloplegia can increase the proportion of correctly detected refractive ARF and should be studied.

Hintergrund: Amblyopie ist der häufigste Grund einer Sehminderung im Kindesalter. Wichtige Risikofaktoren für eine Amblyopie (ARF) sind Refraktionsfehler. Ziel dieser Studie war zu untersuchen, wie viele Kinder mit auffälligem Screening eine Untersuchung beimAugenarzt erhielten und wie verlässlich der Plusoptix Autorefractor A09 (POA09) in der Ermittlung refraktiver ARF ist. Methodik: Wir führten eine prospektive, einarmige und nicht verblindete Studie von 2/2012 bis 9/2015 durch. Es wurden Kinder im Alter von 6 Monaten bis 12 Jahren in Kindergärten und Schulen auf refraktive ARF gescreent. Folgende Refraktionswerte galten im Screening und bei der Messung des Refraktionsfehlers in Zykloplegie als auffällig: Hyperopie ≥3,5 Dioptrien (D), Myopie ≥3,0D, Anisometropie ≥1,5D und Astigmatismus ≥1,5D (90° oder 180°± 10°) oder ≥1,0D (≥ 10° Abweichung von 90° oder 180°). Im Screening auffälligen Kindern wurde eine Vorstellung beim Augenarzt empfohlen, und deren Sorgeberechtigte wurden hinsichtlich der Ergebnisse des Augenarztbesuches nachbefragt. Kinder mit auffälligem Screening sowie eine Referenzgruppe aus Kindern mit unauffälligem Screening erhielten eine vollständige orthoptische Untersuchung und eine Messung des Refraktionsfehlers in Zykloplegie. Anhand der Kinder mit auffälligem Screening wurde der Anteil der richtig erkannten refraktiven ARF untersucht. Anhand der Referenzgruppe wurden der Anteil der richtig ausgeschlossenen refraktiven ARF und die falsch negative Rate berechnet. Ergebnisse: Es wurden 3170 Kinder gescreent. Bei 715 Kindern (22,3%) war das Screening auffällig, von diesen lag bei 460 (64,3%) Antwort auf die Nachbefragung vor, und bei 132 lagen vollständige Angaben zu in Zykloplegie gemessenen Refraktionsfehlern vor. Häufigste Auffälligkeiten im Screening waren Astigmatismus (90,9%) und Anisometropie (11,4%). Nach Messung des Refraktionsfehlers in Zykloplegie waren Astigmatismus (56,8%) und Hyperopie (18,9%) am häufigsten. Der Anteil im Screening richtig erkannter refraktiver ARF war für Astigmatismus (60 %) und Anisometropie (53,3%) am höchsten, für Hyperopie (33,3%) und Myopie (25%) geringer. Schlussfolgerung: Refraktive ARF konnten im Screening mit dem POA09 nur eingeschränkt erkannt werden, was die Wichtigkeit eines systematischen Amblyopiescreenings unterstreicht. Denkbar wäre u. a. ein Screening in Zykloplegie, wozu weitere Studien erforderlich sind.