Die Frühergebnisse der Versorgung pertrochantärer Femurfrakturen mit dem TriGen-Trochanternagel

Abstract

In dieser Arbeit wurden 127 Patienten mit pertrochantären Femurfrakturen, die von August 2001 bis zum Februar 2005 in der unfallchirurgischen Abteilung des Krankenhaus Flemmingstraße der Klinikum Chemnitz gGmbH mit einem TriGen- Trochanternagel der Fa. Smith-Nephew osteosynthetisch versorgt wurden, ausgewertet. Das Durchscnittsalter der Patienten betrug dabei 81,2 Jahre. Bei einer nahezu gleichmäßigen Seitenverteilung fanden sich in 18,1% A-1-Frakturen, in 77,2% A-2-Frakturen und in 4,7% A-3-Frakturen. Häufigste Unfallursachen waren Stürze auf der Ebene im Sinne von low-energy-Traumata mit 96,9%. High-energy-Traumata, wie sie bei Stürzen aus größerer Höhe und Verkehrsunfällen vorkommen, traten in insgesamt 3,1% der Fälle auf. Die operative Versorgung erfolgte bei 53,5% der Patienten innerhalb von 24 Stunden, bis 48 Stunden wurden weitere 26 % operiert. Bei 11,8% der Patienten mußte länger als 48 Stunden bis zur Versorgung gewartet werden. 8,7% der Verunfallten konnten erst zu einem weit späteren Zeitpunkt operiert werden. Die Osteosynthese erfolgte mit dem TriGen-Trochanternagel, der in zwei Größen zur Verfügung steht. Dabei wurde der 10 x 150 mm - Nagel in 91,3% der Fälle und der 11,5 x 150 mm Nagel in 8,7 % der Fälle verwendet. In 96,9 % wurde die operative Versorgung in einer Allgemeinnarkose und nur in 3,1% in einer Spinalanästhesie durchgeführt. 34,65 % der Patienten entwickelten während des stationären Aufenthaltes eine allgemeine Komplikation, wobei dieser Wert im Rahmen der in anderen Studien veröffentlichten Ergebnisse liegt. Die lokale Komplikationsrate lag bei 6,3 %. Dabei wurden Hämatome und Wundinfektionen als nicht direkt implantatabhängige Komplikationen mitfasst sowie Implantatdislokationen und distale Fehlverriegelungen als implantatabhängige Komplikationen. Im Vergleich zu den Standardimplantaten Gammanagel der Fa. Stryker-Howmedica und dem proximalen Femurnagel der Fa. Synthes / Clinical House ließen sich dabei, bezogen auf die direkt implantatbezogenen Komplikationen günstigere Ergebnisse bei insgesamt gutem Handling des Implantates erreichen.

In this publication 127 patients with petrochanteric fractures were analysed, who were treated by an osteosynthesis with a TriGen Trochanteric Nail made by Smith-Nephew at the surgical emergency department at Krankenhaus Flemmingstrasse, Klinikum Chemnitz gGbmH from August 2001 until February 2005. The average patient age was 81.2 years. At an even distribution of the body side 18.1% of the cases were A-1 fractures, 77.2% A-2 fractures and 4.7% A-3 fractures. The most common accidents at 96.9% were falls at on an even level caused by low-energy-Traumata. High-energy-Traumata, caused by falls from a greater height and at road traffic accidents appeared at 3.1% of the cases. Surgical treatment was carried out at 53.5% of the patients within 24 hours, within 48 hours a further 26% were operated. At 11.8% of the patients it was necessary to wait longer than 48 hours until treatment could be carried out. 8.7% of the patients could only be operated at a much later point. The osteosynthesis was made with a TriGen Trochanteric Nail, which is available in two sizes. A nail size of 10 x 150 mm was used in 91.3% of the cases and in 8.7% a nail size of 11.5 x 150 mm was used. 96.9% were treated under a general anaesthesia and in only 3.1% of the cases a spinal anaesthesia was used. 34.65% of the patients developed general complications during their in-patient treatment, this figure is within the results published in other studies. The local complications rate was at 6.3%. Haematomas and wound infections were considered as indirect implant dependent complications and implant dislocations and malpositioning of the distal locking screw as implant dependent complications. In comparison to the standard implantats Trochanteric Gamma Nail made by Stryker-Howmedica and the Proximal Femoral Nail made by Synthes / Clinical House good results were achieved relating to the implantat dependent complications with a good handling of the implant