dc.contributor.author
Krug, Daniela
dc.date.accessioned
2018-06-07T17:56:45Z
dc.date.available
2008-08-15T08:57:37.669Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/4451
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-8651
dc.description.abstract
Die PLIF mit interkorporellen Implantaten richtet den Zwischenwirbelraum
wieder auf und entlastet die Nervenwurzeln. Bedingt durch die
Operationsmethode resultiert daraus eine Destabilisierung aller drei Säulen
der lumbalen Wirbelsäule. Aus diesem Grund sollte die PLIF immer mit einer
dorsalen Instrumentierung kombiniert werden. Diese bietet neben der sofortigen
und suffizienten Stabilität eine Ruhigstellung des häufig osteochondrotisch
geschädigten Segmentes. Wir haben 112 Patienten, die mit einer PLIF (sowie
corticospongiosa gefüllten Cages und Fixateur interne) versorgt wurden, nach
drei und zehn Monaten nachuntersucht. Das Durchschnittsalter der Patienten
betrug 57,5 Jahre zum Zeitpunkt der Operation. Bei dem zehn Monats-Follow-up
zeigte sich in 76 Fällen (67,9%) kein neurologisches Defizit mehr. Bei 91%
verlängerte sich die Gehstrecke. Der Waddell-Score als Parameter für die
Funktionseinschränkung senkte sich im Mittel von 5,2 auf 1,5 von 9
Negativpunkten. Der Beaujon-Score, eingesetzt zur Messung der
Funktionseinschränkung durch neurologische Symptome, erhöhte sich im Mittel
von 7,2 auf 15,4 von 20 Punkten. Bei der subjektiven Beurteilung des Erfolges
durch die Patienten schätzten 87,5% das Ergebnis als sehr gut und gut ein.
Dagegen beurteilten 12,6% den Erfolg als mäßig oder schlecht. Vor der
Operation waren insgesamt 56,3% der Patienten erwerbstätig. Postoperativ sank
diese Rate auf 41,1%. Komplikationen verschiedener Schweregrade traten
insgesamt bei 37 Patienten (33,03%) auf, eine Reintervention war in 10 Fällen
(8,9%) erforderlich. Die überwiegend guten Ergebnisse bei 112 durchgeführten
Operationen im eigenen Krankengut erleichtern die Indikationsstellung bei
zukünftigen Entscheidungen. Beschwerdepersistenz oder –zunahme nach
ausgeschöpfter, erfolgloser konservativer Therapie und neurologische Defizite,
sowie eine deutliche Progredienz der Spondylolisthese rechtfertigen ein
operatives Vorgehen. Zum Erreichen des Operationszieles stehen zahlreiche
Methoden zur Verfügung. Die Vorteile eines rein dorsalen Vorgehens liegen in
der Vermeidung eines zweizeitigen größeren Operationstraumas und der
Unversehrtheit des vorderen Längsbandes als Voraussetzung für eine optimale
Rekonstruktion der Lordose. Des Weiteren können durch den anterioren Zugang
bedingte viscerale, vasculäre und nervale Komplikationen vermieden werden. Die
Berechtigung einer dorsalen Vorgehensweise ließ sich anhand der überwiegend
guten Fusions- und Operationsergebnisse unserer Nachuntersuchungsstudie
bestätigen. Interkorporelle Implantate bieten im Vergleich zu autologen oder
homologen Knochentransplantaten eine höhere Primärstabilität. Ob es jedoch im
Inneren der Implantate zu einer vollständigen knöchernen Fusion kommt, ist
nicht vollständig bewiesen. Insbesondere Titancages stellen ein diagnostisches
Problem hinsichtlich der postoperativen Beurteilung einer soliden Durchbauung
im fusionierten Segment dar. Langzeitergebnisse zur Beurteilung der klinischen
radiologischen Verläufe stehen noch aus. Eine Korrelation zwischen klinischen
Ergebnissen und Fusionsstatus konnte nicht festgestellt werden.
de
dc.description.abstract
PLIF with inter-body implants prop up the space between the nerve roots. A
consequence of the method of operation results in a destabilisation of all
three columns of the lumbal spinal column. For this reason PLIF should always
be combined with a dorsal instrumentation. Besides an immediate and sufficient
stabilisation this allows for a restive state of the often osteochondrotically
damaged segment. We have 112 patients who have undergone examinations after a
three and a 10 month period who had been treated with a PLIF (as well as
corticosspongiosa filled cages and fixtateur interne). The average age of the
patients was 57.5 years at the time of the operation. At the 10 monthly follow
up examination 76 cases (67.9%) did not show any neurological deficit. 91% of
the patients demonstrated an increase of walking distance. (an increased
ability to walk a distance) The Waddle-score as parameter for reduction of
movability was reduced (lowered) on average from 5.2 to 1.5 out of 9 negative
points. Die Beaujon- score, used as measurement of the functional reduction
through neurological symptoms was increased on average from 7.2 to 15.4 out of
20 points. The subjective evaluation of the success by the patients resulted
in 87.5% as very good or good. However, 12.6% found the result as average or
unsatisfactory. 65.3% of the patients were in the workforce prior to the
operation. Post operative, this rate was reduced to 41.1% 37 patients (33.03%)
experienced complications of varying degrees of severity. 10 cases (85%)
required re intervention. The high rate of positive results by 112 of the
operations performed at the clinic ease prognosis or evaluations in the
future. Ongoing or increasing complaints after unsuccessful or unsatisfactory
conservative therapies and neurological deficits, as well as clear progression
of spondylolisthesis justify an operative procedure. To achieve this
operational goal several methods can be implemented. The advantages of a
purely dorsal procedure consists in the avoidance of a twofold extended
operative trauma and the intactness of the ligament as prerequisite for a
reconstruction of the lordosis Furthermore, viscerale, vasculare and nervale
complications can be avoided through anterior access. The sound fusion and
operative results provide a clear justification in favour of the dorsale
procedures and can be confirmed through our records of post operative studies.
Body corporal implantations by comparison to autological or homological bone
transplants offer a higher primary stability. It cannot be proven entirely if
there is a complete osseous fusion inside the transplants. Especially titan
cages represent a diagnostic problem in regards to the post operative
evaluation of a solid construction in fused segments. Long-term evaluation of
clinical radiological processes is as yet not available. No evidence of a
correlation between clinical results and fusion status exists.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
P.L.I.F. : Posteriore lumbale interkorporelle Fusion Methode, Indikation und
klinische Verlaufskontrolle im Zeitraum von 1995 bis 2000 im
Universitätsklinikum Benjamin-Franklin
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. med. Th. Kombos
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. J. Zierski
dc.date.accepted
2008-09-19
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000004985-7
dc.title.translated
P.L.I.F. : Posterior lumbal interbody fusion method, indication an clinical
control between 1995 an 2000 at Benjamin Franklin University Hospital
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000004985
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000004266
dcterms.accessRights.dnb
free
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open access