dc.contributor.author
Laue, Jessica
dc.date.accessioned
2018-06-07T17:51:08Z
dc.date.available
2009-04-15T13:11:31.420Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/4324
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-8524
dc.description.abstract
Aufgrund einer Schrankenstörung der Bruchschen Membran und einer Veränderung
des zur Phagozytose dienenden retinalen Pigmentepithels kann es zur
Entwicklung einer pathologischen Einsprossung neuer Gefäße aus der
Choriokapillaris unter die Netzhaut kommen, welche an der Stelle Makula zum
schnellen Verlust der zentralen Sehschärfe führt. Häufigste Ursache für eine
SRN ist die altersbedingte Makuladegeneration, weitere Ursachen sind
idiopathische oder postinflammatorische Gründe. Bestehende
Therapiemöglichkeiten führen bisher maximal zur Visusstabilisierung und selten
zur Visusverbesserung. Seit 1988 stellt die chirurgische Entfernung einer SRN
mit pars plana Vitrektomie ein weiteres Therapieverfahren dar, über die
Langzeitergebnisse fehlen. In der Augenklinik der Charité Universitätsmedizin,
Campus Benjamin Franklin wurden 68 Augen von 65 Patienten mit AMD oder
idiopathischer und postinflammatorischer SRN- Bildung zwischen März 1994 und
November 2000 mit einer chirurgischen Therapie einer SRN behandelt. Wir
präsentieren in unserer Untersuchung die retrospektiv beobachteten
Langzeitergebnisse mit einem Follow-up von mindestens zwölf Monaten in Bezug
auf den postoperativen Visusverlauf, der Rezidivrate und
Komplikationsmöglichkeiten wie der Ablatio retinae. Augen mit AMD hatten einen
präoperativen, medianen Fernvisus von 0,08, der postoperativ um eine
Visusstufe auf 0,067 sank. Dabei zeigte sich ein besserer Visusverlauf bei
Augen mit geringem Ausgangsvisus. Bei Augen mit postinflammatorischer oder
idiopathischer SRN- Bildung betrug der Ausgangsvisus im Median 0,25 und
verringerte sich postoperativ um vier Stufen auf 0,1. Während der
Nachbeobachtungszeit kam es bei 25% der Augen mit AMD zu einer Ablatio
retinae, bei 19% entwickelte sich ein Rezidiv. Unter den Patienten ohne AMD
litt postoperativ ein Auge an einer Ablatio retinae. 56% der Augen hatten ein
Rezidiv. Nach der chirurgischen Entfernung einer SRN kann eine
Visusstabilisierung in einzelnen Augen erreicht werden, eine Visusverbesserung
ist sehr selten. Die chirurgische Therapie ist ein invasives Verfahren mit
einer signifikanten Komplikationsrate. Zudem zeigen alle Augen einen
postoperativen rPE- Defekt, der sich für den Patienten als Zentralskotom
darstellt. Neue Therapieverfahren wie die PDT oder bereits als
Standarttherapie eingesetzte VEGF- Inhibitoren scheinen vielversprechendere
Möglichkeiten zur Behandlung einer SRN darzustellen. Wir empfehlen die
chirurgische Therapie daher derzeit lediglich bei Augen mit niedrigem
Ausgangsvisus ohne PDT- Indikation oder Augen, die nicht auf eine Therapie mit
VEGF- Inhibitoren ansprechen, um eine Visusstabilisierung auf einem niedrigen
Niveau zu erhalten.
de
dc.description.abstract
Due to a disruption of barrier function of the membrane Bruch and a change of
the phagocities retinal pigment epithelial (rpe), exists possibility for
progress of pathologist invasion of new vessels from the choroidea under the
retina. On the position of the macula it will cause quick loss of central
visual acuity. The most frequent cause for a choroidal neovascular membrane
(CNV) is age-related macula degeneration (AMD); further causes are based on
idiopathic or postinflammable reasons. For the moment existing possibilities
of therapy as maximum lead to stabilisation of visual acuity and rarely to
improvement. Since 1988 exists another therapy “surgical excision of CNV” with
pars plana vitrectomy, but long-term results are missing. Between March 1994
and November 2000, 69 eyes of 65 patients with AMD or idiopathic and
postinflammable CNV have been underwent surgery in the eye clinic of Benjamin
Franklin, Charité medical university. In the analyses retrospective monitoring
of the long-term results are presented. The follow-up has a minimum of at
least twelve months regarding the development of visual acuity and
complications like risk of recurrence and retinal detachment. Eyes with AMD
had a preoperative, median distant visual acuity of 0,08, the postoperative
declined one line degree to 0,067. Eyes with a lower initial visual acuity
showed an enhanced visual acuity progress. Eyes with postinflammable or
idiopathic CVN showed an initial median of 0,25 and postoperative decreased
four lines to 0,1. During the observation period a retinal detachment appeared
in 25% of the eyes with AMD. In 19% of the cases appeared a recurrence.
Considering patients without AMD, one eye suffered postoperative a retinal
detachment, 56% of the eyes a recurrence. After surgical elimination of CNV, a
few eyes achieved stabilisation of visual acuity, an improvement was very
rarely. The surgical therapy is an invasive treatment with significant rate
for complications. Furthermore, all eyes showed a postoperative rpe- damage,
which became noticeable for patients as a central scotoma. New therapies like
Photodynamic Therapy (PDT) or already as standard therapy adopted Vascular
endothelial growth factor (VEGF) - inhibitors seem promising results for
treatment CNV. Hence, for stabilisation of visual acuity on a low rate, we
currently recommend surgical therapy only for eyes with low initial visual
acuity without PDT- indication or eyes that didn’t react on therapy with VEGF-
Inhibitors.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Ergebnisse der submakulären Chirurgie bei Altersabhängiger Makuladegeneration
dc.contributor.contact
lauejessica@yahoo.de
dc.contributor.firstReferee
Priv.-Doz. Dr. med. H. Heimann
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. Dr. P. Rieck
dc.date.accepted
2009-06-14
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000009489-1
dc.title.translated
Results of submacular surgery in age-related macula degeneration
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000009489
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000005423
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access