dc.contributor.author
Petersen, Steffen
dc.date.accessioned
2018-06-07T17:43:20Z
dc.date.available
2009-02-03T09:41:18.646Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/4194
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-8394
dc.description.abstract
Zur Vermeidung von Wachheitszuständen (awareness) während Allgemeinanästhesie
wird elektrophysiologisches Monitoring wie zum Beispiel der EEG-Paramter BIS
oder Parameter akustisch evozierter Potentiale wie der AAI verwendet. Einige
Studien konnten zeigen, dass diese Messmethoden zu einer Reduzierung von
awareness in den beobachteten Studien-populationen führten. Es ist jedoch
nicht bekannt ob EEG und AEP Monitoring auch das awareness Risiko für den
einzelnen Patienten anzeigen kann. In dieser Studie verglichen wir die
Aussagekraft des EEG Parameters, BIS (Bispektral Index), mit dem AEP
Anästhesie Monitor zur Vorhersage von impliziter sowie expliziter
Gedächtnisbildung bei Patienten unter Propofolsedierung. Nach schriftlicher
Einwilligung wurden 21 Patienten (ASA I-III) in die intraoperative
Versuchsgruppe (Gruppe 3) der Studie eingeschlossen. Alle Patienten erhielten
im Rahmen des geplanten chirurgischen Eingriffs eine Spinalanästhesie (SPA)
zur intraoperativen Analgesie. Zur Sedierung wurde unter Verwendung des
pharmako-kinetischen Modells nach Marsh eine Konzentration an Propofol 10mg/ml
mittels zielwert-kontrollierter Infusion (target controlled infusion, TCI)
gegeben, die bei der Hälfte der Patienten zum Bewusstseinsverlust führt (C50).
Nach erreichen des steady states wurde den Patienten 10 Testworte 10-mal in
randomisierter Abfolge über Köpfhörer akustisch vorgespielt. Über die Dauer
der Wortpräsentation wurden BIS und AEP gemessen. Durch Interviews 2 Stunden
sowie 24 Stunden postoperativ wurde anhand unterschiedlicher Testverfahren
(word stem completion test, cued recall test, free recall test) die Inzidenz
von impliziter und expliziter Gedächtnisbildung dokumentiert. Unter der zur
Verwendung gekommenen Sedierung wurde im einseitiger McNemar Test eine
statistische Signifikanz für die Häufigkeit richtig ergänzter Testworte
(target hits) im Wortstammergänzungstest zum Nachweis impliziter Erinnerung
für zuvor unter Sedierung präsentierte Worte im Vergleich zu nicht
präsentierten Worten (Distraktoren) erfasst. Die ermittelten BIS- und AEP-
Mediane zeigen keinen signifikanten Unterschied beim Vergleich von Patienten
mit und ohne Gedächtnisbildung. Trotz des Propofol steady states kommt es zu
Schwankungen des BIS und AEP die zwischen Patienten mit und ohne Erinnerung
nicht signifikant sind (einseitiger Mann-Whitney U Test). Auch die
dokumentierten OAA/S Werte und die im Plasma gemessenen
Propofolkonzentrationen der einzelnen Patienten zeigen keine Korrelation mit
dem Auftreten von Gedächtnisbildung. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass
es unter einer Propofolsedierung zu einer signifikanten impliziten
Gedächtnisbildung kommen kann. Die zur Verwendung gekommenen Narkosemonitore
sind bei einer Sedierung mit Propofol nicht sensitiv genug um beim
individuellen Patienten eine Vorhersage über eine mögliche Gedächtnisbildung
zu treffen.
de
dc.description.abstract
To avoid awareness during general anesthesia electro-physiological monitoring,
such as the EEG- Paramters BIS or parameters of auditory evoked potential
(AEP) such as the AAI are used. Some studies have shown that these methods
lead to a reduction in awareness of the observed study population. It is not
known whether EEG and AEP monitoring are able to display the risk of awareness
for the individual patient. In this study, we compared the explanatory power
of the EEG parameter, BIS (Bispectral index), with the AEP anesthesia monitor
for the prediction of implicit and explicit memory formation in patients
undergoing propofol sedation. After written consent was obtained 21 patients
(ASA I-III) were included in the intra-operative test group (group 3) of the
study. All patients received as part of the planned surgery a spinal
anesthesia for intraoperative analgesia. For sedation a target-controlled
infusion (TCI) at a concentration of 10mg/ml propofol was used ,which led in
half of the patients to a loss of consciousness (C50). After reaching the
steady states the patients were acoustically presented 10 test words 10-times
in randomized sequence by headset. During the word presentation BIS and AEP
was measured. Through interviews 2 hours and 24 hours post operation based on
different tests (word stem completion test, cued recall test, free recall
test), the incidence of implicit and explicit memory formation was documented.
The statistical analysis showed in the one-sided McNemar test a statistical
significance for the frequency of correctly supplemented test words (target
hits) in the word stem completion test for the detection of implicit memory
for previously presented words under sedation compared to non-presented words
(distracters). The identified BIS and AEP-medians showed no significant
difference when comparing patients with and without memory formation. Despite
the steady states of propofol it came to fluctuations of the BIS and AEP. The
measured paramters of the BIS and AEP between patients with and without memory
were not significant (one-sided Mann-Whitney U test). Also the documented
OAA/S values and the propofol concentration measured in the plasma of
individual patients showed no correlation with the occurrence of memory
formation. The results of this study show that under a sedation with propofol
a significant implicit memory formation may occur. The here used anesthesia
monitors were for a sedation with propofol not sensitive enough to predict a
possible memory formation for the individual patient.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Überprüfung des Auftretens von impliziter Gedächtnisbildung bei Patienten mit
Spinalanästhesie und intraoperativer Sedierung mit Propofol
dc.contributor.firstReferee
Priv.-Doz. Dr. med. B. Rehberg-Klug
dc.contributor.furtherReferee
Priv.-Doz. Dr. med. H.-Chr. Wartenberg
dc.contributor.furtherReferee
Priv.-Doz. Dr. med. P. Bischoff
dc.date.accepted
2008-11-06
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000008056-8
dc.title.translated
Examination of the incidence of implicit memory formation in patients
undergoing spinal anesthesia and intraoperative sedation with Propofol
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000008056
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000011340
dcterms.accessRights.dnb
free
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open access