Technik und klinischer Stellenwert der virtuellen CT-Endoskopie

Abstract

Virtuelle Endoskopien stellen eine neuartige, dreidimensionale Rekonstruktion dar, gekennzeichnet durch eine Kombination aus starker Vergrößerung und perspektivischer Verzerrung. Im eigentlichen Sinn versteht man unter virtueller Endoskopie die Simulation einer wahren, optischen Endoskopie mit der Begrenzung der Sicht auf das zu untersuchende Organ. Nach Entwicklung und Optimierung sowohl des Untersuchungsprotokolls für Hohlorgane als auch der Betrachtungstechnik virtueller Endoskopien im Phantom wurde das Verfahren in klinischen Studien an den Nasennebenhöhlen, der Trachea, dem Dünn- und Dickdarm angewendet. Virtuelle Endoskopien setzen eine dünne Schichtführung mit isotroper Bildpunkte-Geometrie voraus, wenn die Erkennung morphologischer Details im Vordergrund steht. Ihr Stellenwert an der Nase und den Nasennebenhöhlen sowie im Dünndarm besteht im Wesentlichen in der Befund- Dokumentation, in der Trachea darüber hinaus als Hilfestellung zur Detektion zentraler Lungenkarzinome. Im Dickdarm kann die virtuelle Endoskopie den konventionellen Doppel-Kontrasteinlauf bei präoperativer Fragestellung ersetzen und hat das Potenzial, sich neben der flexiblen Koloskopie als Referenzstandard zum Ausschluss oder Nachweis kolorektaler Polypen zu etablieren.

Virtual endoscopy is a novel three-dimensional reconstruction technique that is characterized by strong magnification and distortion of perspective. It simulates true optical endoscopy with the view restricted to the target organ. Following development and optimization of the imaging protocol for hollow organs and of the viewing technique in phantoms, virtual endoscopy was used in evaluating the paranasal sinuses, trachea, and the small and large intestine. Virtual endoscopy requires image acquisition with thin slices and isotropic voxels in order to ensure adequate visualization of morphologic details. The major role of virtual endoscopy in imaging of the nose, paranasal sinuses, and small intestine is in documenting the findings. In evaluation of the trachea, it also serves to provide additional information for detecting central lung cancer. In evaluating the large intestine, virtual endoscopy can replace conventional double-contrast barium enema in preoperative assessment and has the potential to establish itself as the standard of reference, along with flexible coloscopy, for the exclusion or demonstration of colorectal polyps.