Über den Zusammenhang zwischen körperlichen und mentalen Defiziten bei Tumorpatienten mit Fatigue-Syndrom

Abstract

Das krebsassozierte Fatigue-Syndrom stellt eine krankhafte Erschöpfung von Tumorpatienten dar, welche häufig in zeitlichem Zusammenhang mit den Tumorbehandlungen auftritt. Diese Erschöpfung lässt sich durch normale Erholungsmechanismen nicht beheben, auch Schlaf führt nicht zur Regeneration. Betroffene berichten über Probleme im körperlichen, kognitiven und emotionalen Bereich. Ziel der vorliegenden Studie war daher die Evaluation der Zusammenhänge zwischen körperlichen und mentalen Leistungsdefiziten bei Patienten mit krebsassoziertem Fatigue-Syndrom. In die Studie wurden 68 Patienten mit hämatologischen Neoplasien und soliden Tumoren mit einem Fatigue-Syndrom aufgenommen. Die Evaluation der Fatigue, der Depression und der Angst erfolgte mit Hilfe folgender Fragebögen: FACT, BFI, MFI und HADS (D + A). In allen Fragebögen zeigten die Patienten durchschnittlich eine mittlere Ausprägung von Fatigue. Nach Abklärung des internistischen Status und Hämoglobinbestimmung erfolgte die Bestimmung von Laktatkonzentration, maximaler Sauerstoffaufnahme, Kohlendioxidabgabe und Atemfrequenz durch eine spiroergometrische Untersuchung auf dem Laufband. Aus den gemessenen Werten wurden zur Objektivierung der Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit respiratorischer Quotient, Atemeffizienz, maximale Belastung in Watt und respiratorische anaerobe Schwelle berechnet. In allen Untersuchungen zeigten die Patienten Messwerte, welche deutlich eingeschränkt gegenüber den Referenzwerten für Gesunden waren. Die statistische Analyse zeigte keinen relevanten Zusammenhang zwischen der Schwere der Anämie und der Ausprägung der Fatigue (BFI: r2 = 0,024; FACT: r2 = 0,003; MFI: r2 = 0,07; p für alle nicht signifikant). Weiterhin zeigte sich lediglich eine geringe Korrelation zwischen objektiver Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit und subjektivem Gefühl der Müdigkeit (Korrelation gewichtsbezogene maximale Sauerstoffaufnahme mit BFI r2 = -0,16, p > 0,05), und keine relevante Korrelation zwischen objektiver Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit und kognitiver Fatigue (r2 = 0,11, p > 0,05). Es zeigt sich jedoch ein deutlicher Zusammenhang zwischen der objektiven Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit mit dem subjektiven Gefühl des Verlustes an körperlicher Leistungsfähigkeit (Korrelation der Scores im SF 36 mit: VO2max: r2 = 0,44; VO2max/kg: r2 = 0,59; VO2/AT: r2 = 0,51, p für alle < 0,001). Die Befunde zeigten somit bei den untersuchten Patienten ein komplexes Bild aus physischen und psychischen Beschwerden, was auf die Notwendigkeit einer differenzierten Diagnostik zur Erfassung der Defizite hinweist.

The cancer related fatigue-syndrome represents a pathological exhaustion in tumor patients which often appears in coherence with tumor treatments. This kind of exhaustion cannot be resolved with standard recovery techniques; sleep does not lead to regeneration. Concerned patients report problems in the corporal, cognitive and emotional area. The aim of the present study was to evaluate the connection between the corporal and mental activity deficit in patients with cancer related fatigue-syndrome. 68 patients with hematologic neoplasms and solid tumors with fatigue-syndrome were included in this study. The evaluation of fatigue, depression and anxiety were accomplished using the following questionnaires: FACT, BFI, MFI und HADS (D + A). In all questionnaires, the patients showed a medium rating of fatigue on average. The clarification of the patient’s internal medical status and hemoglobin levels was followed by ascertaining lactate concentrations, maximum oxygen uptake, carbon dioxide disposal and breathing rate. The data was used to assess the respiratory ratio, breathing efficiency, maximum strain in Watts and respiratory anaerobic barrier to categorize the restriction of corporal activity. In all examinations patients presented data which was clearly restricted in comparison to reference data from healthy people. The statistical analysis showed no relevant connection between the severity of anemia and the grade of fatigue (BFI: r2 = 0,024; FACT: r2 = 0,003; MFI: r2 = 0,07; p not significant for all). Furthermore, only a slight correlation between the objective deficit of corporal ability and the subjective feeling of tiredness was shown (correlation weight adapted maximum of oxygen uptake with BFI r2 = -0,16, p > 0,05), while there was no relevant correlation between the objective deficit of corporal ability and cognitive fatigue (r2 = 0,11, p > 0,05). A significant connection was shown between the objective deficit of corporal ability and the subjective feeling of a loss of corporal ability (correlation of the scores in the SF 36 with: VO2max: r2 = 0,44; VO2max/kg: r2 = 0,59; VO2/AT: r2 = 0,51, p for all < 0,001). The results therefore show a complex frame of physical and psychological disorders in the examined patients which suggests the necessity of differentiated diagnostics for the detection of deficits.