Medikamentöse Behandlung von Menschen mit Persönlichkeitsstörungen in der forensischen Nachsorge

Abstract

This article presents empirical data and three case reports on pharmacological treatment in forensic aftercare of subjects diagnosed with personality disorders and comorbid psychiatric diagnoses. Data from 117 patients of the forensic outpatient clinic in Berlin were examined. Overall we found a prevalence of almost 60% of personality disorders in this sample, with antisocial and narcissistic personality disorder being the most common. Increased comorbidities were found for substance abuse disorders and paraphilic disorders in this sample. Of those diagnosed with personality disorder, 60% are prescribed a pharmacological treatment. No significant differences were found with regard to the duration of treatment up to the reference date in December 2020 and the number of crises and violations of conduct for the year 2020 for patients with a personality disorder compared to patients with other psychiatric disorders. The three case reports describe individuals who have committed sexual offenses and for whom a combined psychopharmacological treatment of antiandrogens and additional pharmacological medication as part of an overall treatment plan for forensic follow-up represented an effective intervention. The data and case reports are discussed with regard to their practical relevance for work in forensic aftercare.

Der vorliegende Artikel präsentiert empirische Daten sowie drei Fallbeispiele zur medikamentösen Behandlung von Menschen mit Persönlichkeitsstörungen und komorbiden Störungen in der forensischen Nachsorge. In einer Studie wurden Daten von insgesamt 117 Patienten der Forensisch-Therapeutischen Ambulanz in Berlin ausgewertet. Die Stichprobe zeigte mit 60% eine hohe Prävalenz von Persönlichkeitsstörungen, wobei die dissoziale und die narzisstische Persönlichkeitsstörung bei Weitem den größten Anteil stellten. Gehäufte Komorbiditäten bestanden für Suchterkrankungen und Paraphilien. Die Personen, bei denen die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung vorlag, wurden in 60% der Fälle medikamentös behandelt. In Bezug auf die Dauer der Therapie bis zum Stichtag im Dezember 2020 sowie die Anzahl der Krisen und Weisungsverstöße im Jahr 2020 ließen sich keine signifikanten Unterschiede im Vergleich zu Patienten mit anderen Störungsbildern feststellen. Die drei Fallberichte beschreiben Personen, die Sexualstraftaten begangen haben. Für sie bedeutete die kombinierte psychopharmakologische Behandlung aus Antiandrogenen und Psychopharmaka eine wirksame Unterstützung im Rahmen des spezifischen Gesamtbehandlungsplans in der forensischen Nachsorge. Die erhobenen Daten und Fallberichte werden hinsichtlich ihrer praktischen Relevanz für die Arbeit in forensischen Ambulanzen diskutiert.