Der Body Mass Index – ein einflussnehmender Faktor bei der Prognose des Prostatakarzinoms?

Abstract

Das Prostatakarzinom ist die zweithäufigste bösartige Tumorerkrankung weltweit [4,6]. In Deutschland versterben jährlich 12.000 Männer an dieser Erkrankung [10]. Der Zusammenhang zwischen der stetig steigenden Zahl der Übergewichtigen und dem Prostatakarzinom ist Inhalt der Forschung. Das Ziel dieser Studie war es, Daten aus dem deutschsprachigen Raum zu erhalten und diese mit internationalen Studien zu vergleichen. Dafür untersuchten wir retrospektiv die Daten von 1923 Patienten, die im Zeitraum zwischen 1999-2007 in der Charité, Campus Mitte laparoskopisch prostatektomiert wurden. Nach Ausschluss von Patienten, bei denen der BMI aufgrund fehlender Dokumentation nicht erhoben werden konnte, verblieben 1879 Datensätze zur Auswertung. Die Patienten wurden in die drei BMI-Kategorien normalgewichtig (<25 kg/m²), übergewichtig (25-29,9 kg/m²) und adipös (≥30 kg/m²) eingeteilt. Es wurde überprüft, ob Adipöse schlechtere Ergebnisse bezüglich Absetzungsränder, Samenblaseninfiltration, pathologischer Merkmale wie Gleason-Score und Tumorausdehnung sowie Rezidivhäufigkeit aufwiesen. Nach Ausschluss von 258 medikamentös oder operativ vorbehandelten Patienten, deren PSA-Werte verändert sein könnten, verblieben letztlich Daten von 1621 Männern. Diese wurden auf einen möglichen Zusammenhang zwischen dem BMI und dem PSA-Wert, dem PSA- Quotienten beziehungsweise dem Prostatavolumen untersucht. Die Ergebnisse zeigten keine statistisch signifikanten Unterschiede in der Höhe der BMI-Werte und der Merkmale wie Absetzungsränder (p=0.28), Gleason-Score (p=0.08) und Tumorausdehnung (p=0.47). Von der Kohorte mit kompletten Daten (n=1621) erlitten 285 Männer ein Rezidiv. Beim Vergleich dieser Patienten mit den Männern, die bis zum letzten Abfragedatum rezidivfrei blieben, waren keine Unterschiede bezüglich des BMI ersichtlich (26,3 vs. 26,2 kg/m²). Die Hazard- Ratio (KI) betrug 1,03 (0,995-1,066). Jedoch fielen signifikante Unterschiede (p<0.0001) bei den laborchemischen Werten auf. So betrug der mediane präoperative PSA-Wert 8,8 beziehungsweise 7,1 ng/ml bei Männern mit beziehungsweise ohne Rezidiv. Auch der PSA-Quotient des prozentualen freien PSA war bei den Widererkrankten mit 8,1% niedriger verglichen mit 9,7% bei den Patienten ohne Rezidiv (p<0.0001). Der Rangkorrelationskoeffizienten nach Spearman zeigte aber keine signifikante Korrelation (rs: 0,01 (p=0.49) bzw. 0,008 (p=0.74)), so dass der BMI weder mit der Höhe des PSA-Wertes noch des prozentualen freien PSA korreliert. Es zeigte sich jedoch eine leichte Korrelation zwischen BMI und Prostatavolumen. Je höher der BMI, desto größer war also die Prostata (rs: 0,09; p<0.0001). Als wichtigstes Ergebnis der Studie zeigte sich, dass es keinen Zusammenhang zwischen dem BMI und der Rezidivwahrscheinlichkeit beim PCa gibt. Inwieweit Komorbiditäten oder die Hinzunahme einer vierten BMI-Kategorie die Ergebnisse beeinflussen, könnte Gegenstand weiterer Studien sein.

Prostate cancer is the second most common malignancy worldwide [4.6]. In Germany, every year 12,000 men die from the disease [10]. The relationship between the increasing number of overweight and prostate cancer is the content of the research. The aim of this study was to obtain data from the German- speaking region and to compare it with international studies. Therefore, we retrospectively reviewed the data of 1,923 patients who had a laparoscopic prostatectomy at the Charité, Campus Mitte, in the period between 1999 and 2007. After exclusion of those patients whose BMI could not be determined due to a lack of documentation, a count of 1,879 records remained for our evaluation. The patients were divided into three BMI categories of normal weight (<25 kg / m²), overweight (25 to 29.9 kg / m²) and obese (â ¥ 30 kg / m²). It was tested whether obese showed worse results regarding resection margins, seminal vesicle invasion, and pathological features, such as Gleason score and tumor spread as well as recurrence. After the exclusion of 258 medically or surgically treated patients whose PSA levels may be altered, the data of 1,621 men remained ultimately. These were examined in consideration of a possible association between the BMI and the PSA level, the PSA ratio respectively the prostate volume ratio. The results of the cohorts did not show any statistically significant differences in the levels of BMI values and the characteristics such as resection margins (p = 0.28), Gleason score (p = 0.08) and tumor size (p = 0.47). Among the cohort with complete data records (n = 1,621), 285 men relapsed. Comparing these patients with the men who remained free of recurrence until the last polling date, there were no apparent differences in the BMI (26.3 vs. 26.2 kg / m²). The Hazard ratio (KI) was 1.03 (0.995 to 1.066). However, significant differences (p <0.0001) were noticed in the blood chemistry values. Thus, the median pre-operative PSA level 8.8 respectively 7.1 ng / ml among men with and without recurrence. Even the PSA ratio of the percent free PSA was lower with a value of 8.1% amongst relapsed patients compared to 9.7% of patients without recurrence (p <0.0001). The Spearman rank correlation showed no significant correlation (rs: 0.01 (p = 0.49) and 0.008 (p = 0.74)), so as to neither the BMI correlates with the level of the PSA value nor that of the percent free PSA. However, there was a slight correlation between the BMI and the prostate volume. The higher the BMI, the greater the larger was the prostate (rs: 0.09, p <0.0001). The most important result of the study showed that there is no correlation between the BMI and the likelihood of recurrences in the prostate (PCa). To what extent comorbidities or the addition of a fourth BMI category would influence the results could be subject to further studies.