Auswirkungen von Qigong und Nackenübungen auf die Lebensqualität von älteren Menschen mit chronischen HWS-Beschwerden

Abstract

Bei älteren Menschen sind chronische HWS-Beschwerden häufig, verursachen hohe Kosten im Gesundheitssystem und schränken die Lebensqualität stark ein. In dieser Arbeit wurden die Auswirkungen von Qigong und Nackenübungen im Vergleich zur Nichttherapie auf die Lebensqualität von älteren Menschen mit chronischen HWS-Beschwerden untersucht. Es wurden 121 ältere Menschen (>55 Jahre) aus Seniorenwohnanlagen in Berlin mit chronischen HWS-Beschwerden (>6 Monate) in die drei Gruppen Qigong, Nackenübungen und Warteliste randomisiert. Qigong und Nackenübungen wurden von professionellen Therapeuten angeleitet (24 Sitzungen über 3 Monate). Die Teilnehmer füllten standardisierte Fragebögen zu Baseline, Monat 3 und Monat 6 aus. Der wichtigste Nebenzielparameter, der eine diagnoseübergreifende Beurteilung ermöglichen sollte, war die Lebensqualität gemessen mit dem SF-36 nach 3 und 6 Monaten. Zusätzlich wurden Depressivität (ADS), Schlaf, Verdauung, Bedeutung und Beurteilung der Therapie, sowie Übeverhalten und Alltagsaktivität erfasst. 117 Teilnehmer wurden in die ITT- Analyse eingeschlossen. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer lag bei 76 ± 8 Jahren, die durchschnittliche Dauer der HWS-Beschwerden bei 19 ± 15 Jahren und die durchschnittlichen HWS-Beschwerden bei 51 ± 20 mm (VAS 1 - 100). Die meisten (95%) Teilnehmer waren weiblich. Nach 3 Monaten fanden sich in den Skalenmittelwerten des SF-36 keine signifikanten Unterschiede zwischen Qigong- und der Wartelistengruppe ((mittlere Differenz (95% CI) nach 3 Monaten: 1,6 (-1,7; 4,9); p=0,347 (körperliche Summenskala); 1,9 (-3,3; 7,1); p=0,476 (psychische Summenskala)) bzw. zwischen Qigong- und der Nackenübungsgruppe ((-0,5 (-3,6; 2,5); p=0,735 (körperliche Summenskala); 2,3 (-2,8; 7,4); p=0,372 (psychische Summenskala)). Nach 6 Monaten zeigten sich ebenfalls keine signifikanten Unterschiede zwischen Qigong- und der Wartelistengruppe (mittlere Differenz (95% CI) nach 6 Monaten: 0,3 (-3,0; 3,6); p=0,855 (körperliche Summenskala); 2,4 (-2,7; 7,5); p=0,353 (psychische Summenskala)), bzw. zwischen Qigong- und der Nackenübungsgruppe (0,4 (-2,8; 3,6); p=0,789 ((körperliche Summenskala); 1,1 (-4,0; 6,2); p=0,661 (psychische Summenskala)). Auch in der ADS wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt. Explorative Auswertungen zu Schlaf und Verdauung zeigten ebenfalls keine signifikanten Gruppenunterschiede. Im Gegensatz dazu gaben die meisten Teilnehmer an, regelmäßig Qigong bzw. Nackenübungen zu üben, auch nach Ende der dreimonatigen Intervention. Sie gaben auch an, die Therapie weiterzuempfehlen, sowie zufrieden mit der Therapie und den Lehrern zu sein. Qigong und Nackenübungen hatten, verglichen mit einer Warteliste, keine Auswirkungen auf die Lebensqualität gemessen mit dem SF-36 bei älteren Menschen mit chronischen HWS-Beschwerden. Dennoch waren die Teilnehmer sehr zufrieden mit den Therapien. In zukünftigen Untersuchungen bleibt zu prüfen, ob die gegensätzlichen Ergebnisse aufgrund nicht-adäquater Fragebögen, des hohen Alters, der stark chronischen HWS-Beschwerden, der zu kurzen Interventionsdauer oder anderen Einflussfaktoren entstanden sind.

Chronic neck pain in the elderly is frequent, costly and lowers the quality of life. This work evaluates the effects of qigong and neck exercises compared with no treatment on the quality of life in elderly patients with chronic neck pain. 121 elderly patients (>55 years) with chronic neck pain (>6 months) were randomly assigned to one of the three groups (qigong, neck exercise or waiting list). Qigong and neck exercises were provided by professional therapists (24 sessions over 3 months). Patients filled out standardized questionnaires at baseline, after 3 and 6 months. The most important secondary outcome parameter was quality of life, measured by the SF-36 after 3 and 6 months. Additional parameters were depression (measured by the ADS), questions on quality of sleep and digestion, global satisfaction with treatment, and practicing habits. 117 patients were included in the ITT-analysis. The mean age of the study population was 76 ± 8 years, the mean duration of neck pain was 19 ± 5 years and the mean neck pain intensity was 51 ± 20 mm on a visual analogue scale (VAS 1-100). Most patients were female (95%). After 3 months, there was no significant difference for SF-36 scale means between the qigong and the waiting list group ((mean difference (95%CI) after 3 months = 1.6 mm (-1.7 to 4.9) P = .347 (physical component summary PCS); 1.9 (-3.3 to 7.1) P = .476 (mental component summary MCS)) respectively between the qigong and the neck exercise group ((-0.5 (-3.6 to 2.5) P = .735 (PCS); 2.3 (-2.8 to 7.4) P = .372 (MCS)). Moreover, after 6 months there was no significant difference between the qigong and the waiting list group ((mean difference (95%CI) after 6 months: 0.3 (-3.0 to 3.6) P = .855 (PCS); 2.4 (-2.7 to 7.5) P = .353 (MCS)) respectively between the qigong and the neck exercise group ((0.4 (-2.8 to 3.6) P = .789 (PCS); 1.1 (-4.0 to 6.2) P = .661 (MCS)). Also, we did not find any significant changes in depression (ADS), sleep habits or digestion. Contrary to what we might have expected from these results, most patients continued practising qigong respectively neck exercises after the end of the study. They also recommended their therapy and were pleased with both, therapy and teacher. Qigong and neck exercises, compared with no treatment, have no effects on quality of life (SF-36) in elderly patients with chronic neck pain. However, patients were very satisfied with the therapies. It is still subject to further scrutiny, if the contrary results were due to non-adequate questionnaires, old age, very chronic neck pain, short duration of intervention or other influencing factors.