Kompressions-Sonoelastographie zur Beurteilung der chronischen Transplantatschädigung bei nierentransplantierten Patienten

Abstract

Beantwortet werden soll die Frage, ob die TSI (Tissue Strain Imaging) Sono- elastographietechnik sowie die Realtime-Elastographie einen diagnostischen Beitrag zur Evaluation der chronischen Nieren-Transplantatschädigung leisten kann. Dafür wurden in einer prospektiven Studie die Elastographiedaten von 112 Patienten (TSI) bzw. 117 Patienten (Realtime) mit den jeweiligen Biopsieergebnissen sowie den laborchemischen Parametern der Patienten verglichen und auf vorhandene Korrelationen überprüft. Die Elastographieparameter wurden mittels zweier High-End Ultraschallsystems akquiriert und mithilfe der semi-quantitativen Strain-Ratio ausgewertet. Zu ihrem Vergleich erfolgte zudem eine Gruppierung der Patienten nach Biopsieergebnissen anhand der Banff-Klassifikation (Gruppe A: Biopsieentnahme nicht notwendig, Gruppe B: Banff I, Gruppe C: Banff II und III). Korrelationen wurden mittels Pearson- bzw. Regressionsanalyse betrachtet; Unterschiede zwischen den ordinalen Gruppen wurden mittels Mann-Whitney-U-Test auf statistische Signifikanz überprüft. Das mittlere Alter der Patienten betrug 54,2 ± 15,01 Jahre. 59 % der untersuchten Patienten waren männlich. Die ermittelte TSI-Strain-Ratio der Gruppe A und C unterschieden sich signifikant voneinander (p = 0,024). Gruppe B und C (p = 0,056) sowie Gruppe A und B (p = 0,88) zeigten keinen signifikanten Unterschied. Eine signifikante Korrelation der TSI-Strain-Ratio zu den Laborparametern GFR (r = 0,105) und Kreatinin i.S. (r = 0,092) ergab sich nicht. Die Realtime-Strain-Ratios der verschiedenen Gruppen unterschieden sich nicht signifikant. Die Sonoelastographietechnik kann zur Differenzierung von verschiedenen Pathologie-Gruppen (nach Banff- Kategorisierung) beitragen. Signifikante Ergebnisse ließen sich jedoch nicht in allen Untersuchungsmerkmalen erheben.

The question should be answered, whether the TSI (Tissue Strain Imaging) sono- elastography-technique and the realtime-elastography-technique can contribute to the diagnostic evaluation of detecting a chronic renal allograft injury. A prospective study of 112 patients (TSI) respectively 117 patients (realtime) was conducted, that compared elastography data with the respective biopsy results and laboratory parameters and checked both for existing correlations. The elastography parameters were acquired using two high-end ultrasound systems and were analyzed using the semi-quantitative strain ratio. In order to compare these results, patients were splitted according to their biopsy findings (Banff-classification) in different groups (group A: biopsy not necessary, group B: Banff grade I, group C: Banff grades II and III). Correlations were observed by Pearson and regression analysis, differences between the ordinal groups were examined by Mann-Whitney U-test for statistical significance. The mean age of patients was 54.2 ± 15.01 years. 59 % of the patients were male. The calculated TSI strain ratio of group A and C differed significantly from each other (p = 0.024). Group B and C (p = 0.056) and group A and B (p = 0.88) showed no significant difference. A significant correlation of TSI strain ratio for the laboratory parameters GFR (r = 0.105) and creatinine (r = 0.092) was not apparent. The realtime strain ratios of the different groups did not show a significant difference. The sono-elastography- technique can contribute to the distinction of different pathology groups (according to Banff classification). However, significant result were not observed for all investigated features.