In den letzten Jahren fand die zunehmende Minimalisierung in der laparoskopischen Chirurgie mit einer einzigen Inzision (Single-Port-Laparoskopie, SPL) als Alternative zur Multi-Port-Laparoskopie (MPL) ihren Höhepunkt. Die SPL hat Vorteile in Bezug auf kosmetische Ergebnisse und postoperative Schmerzen. Es fehlen jedoch Langzeitergebnisse, insbesondere zur Beantwortung der Fragen nach der Sicherheit und Häufigkeit von Narbenhernien, zur kosmetischen Bewertung im Langzeitverlauf und zu chronischen Schmerzen. Daher führte unsere Arbeitsgruppe drei Studien durch, die erstens einen Langzeitvergleich zwischen Single-Port-Cholezystektomie (SPC) und Multi-Port-Cholezystektomie (MPC), zweitens eine Langzeituntersuchung bezüglich der kosmetischen Zufriedenheit nach Single-Port-Laparoskopien gegenüber Multi-Port-Laparoskopien und drittens die Sicherheit einer Single-Port-Laparoskopie bei übergewichtigen Patienten zum Inhalt hatten. Insgesamt zeigte sich kein signifikanter Unterschied in der postoperativen Schmerzintensität zwischen den operativen Verfahren, bei Entlassung zeigten die Patienten nach SPL eine geringere Schmerzintensität ohne statistische Signifikanz. Die isolierte Untersuchung zu Langzeitbeschwerden zeigte vergleichbare Schmerzintensitäten 61 Monate nach laparoskopischer Operation mit einer Tendenz zu mehr Beschwerden im Bereich der Narbe nach SPL. Die Krankenhausverweildauer zeigte sich nach SPC signifikant kürzer als nach MPC. Im Vergleich übergewichtiger zu nicht-übergewichtigen Patienten zeigte sich kein Unterschied in der Verweildauer nach SPC. Keine signifikanten Unter-schiede wurden bei der Operationszeit oder der Gesamtrate der postoperativen Komplikationen beobachtet. In der Gruppe der übergewichtigen Patienten zeigten sich längere Operationszeiten, jedoch ohne statistische Signifikanz. Auch bezüglich der postoperativen Komplikationen ergab sich kein Unterschied zwischen übergewichtigen zu nicht-übergewichtigen Patienten. Die SPC zeigte kurzfristig bessere kosmetische Ergebnisse. Langfristig ergab sich nach 70,4 Monaten im Vergleich SPC gegenüber MPC und 61 Monaten in der isolierten Untersuchung zur kosmetischen Zufriedenheit kein signifikanter Unterschied zwischen der SPL und der MPL. Auch bezüglich des Auftretens von Narbenhernien ergab sich kein signifikanter Unterschied zwischen der SPC und der MPC. In der isolierten Analyse übergewichtiger gegenüber nicht-übergewichtigen Pati-enten nach SPC zeigte sich eine signifikant erhöhte Rate an Narbenhernien bei über-gewichtigen Patienten. Zusammengefasst hielten die frühen postoperativen Vorteile des SPL in Bezug auf kosmetisches Erscheinungsbild und Schmerzen langfristig nicht an. Bezogen auf die Sicherheit und Machbarkeit der SPC lässt sich kein Unterschied zur MPC aufzeigen. Auch unter übergewichtigen Patienten präsentierte sich die SPC als sichere Operationsmethode, jedoch stellte sich ein Body-Mass-Index (BMI) ≥ 30 kg/m² als isolierter Risikofaktor für das Auftreten von Narbenhernien nach SPC heraus.
Within the last years, single-port laparoscopy (SPL) emerged as an alternative to multi-port laparoscopy (MPL). SPL has advantages in cosmetic results and postoperative pain over MPL while complications are comparable. However, long-term study results are lacking, notably to answer questions about incisional hernia rates, long-term cos-metic impact and chronic pain. Between December 2009 and June 2011, a randomized trial of single-port laparoscopic cholecystectomy (SPC) versus multi-port laparoscopic cholecystectomy (MPC) was performed. The data from the above-mentioned study were also included in a long-term assessment of cosmetic satisfaction after single-port laparoscopy versus multi-port laparoscopy and in a study evaluating the safety of SPC in obese patients. There was no significant difference in postoperative pain between the surgical procedures. Upon discharge, patients after SPC showed a tendency towards lower pain intensity without statistical significance. The separate study of long-term pain showed comparable pain intensity 61 months after surgery with a tendency to more abdominal complaints after SPL. The length of hospital stay was significantly reduced after SPC. Comparing obese and non-obese patients did not show a difference in the length of hospital stay after SPC. No significant differences were observed in the duration of surgery or the overall rate of postoperative complications. In the group of obese patients, there was a tendency towards longer surgery times, but without statistical significance. There was also no difference in postoperative complications between overweight and non-overweight patients. The SPC showed better cosmetic results in the short term. In the long term however, there was no significant difference between SPL and MPL at 70.4 months compared to MPC and 61 months in the separate study concerning patient satisfaction and cosmetic outcome. There was also no significant difference in the incidence of incisional hernia between SPC and MPC. In the separate analysis of obese versus non-obese patients after SPC, there was a significantly increased rate of incisional hernia in obese patients. In summary, the early postoperative benefits of SPL in terms of cosmetic satisfaction and pain did not persist in the long run. In terms of safety and feasibility of SPC, there is no difference to MPC. Even among obese patients, SPC presented itself as a safe surgical method. In the available studies there was no difference in incisional hernia rate between SPC and MPC, but a body mass index (BMI) ≥ 30 kg/m² was found to be an isolated risk factor for incisional hernia after SPC.
