Sensomotorisches Training für Kinder und Jugendliche im Rollstuhl: eine Pilotstudie

Abstract

Einleitung: Der Schulterkomplex und die oberen Extremitäten (OEX) spielen im Alltag und für die Leistungsfähigkeit bei sportlich aktiven Rollstuhlfahrer*innen eine zentrale Rolle. Gerade für junge Rollstuhlfahrer*innen müssen effektive und sichere Maßnahmen identifiziert werden, um sportliche und gesundheitliche Trainingsziele in spezifischen Interventionen miteinander verbinden zu können. Sensomotorische Trainingsmaßnahmen (SMT) kommen für die unteren Extremitäten bereits für gesundheitliche und sportliche Ziele zum Einsatz. Allerdings ist SMT für die OEX von jungen Sportler*innen im Rollstuhl noch nicht untersucht. Ziel dieser Arbeit ist es, die Durchführbarkeit und die Effekte eines kombinierten SMT der OEX für sportlich aktive Kinder und Jugendliche im Rollstuhl in einer retrospektiven Studie zu untersuchen. Methodik: Die Datensätze von 14 Rollstuhlfahrer*innen im Alter von acht bis 17 Jahren (Ø 12,45 y/o) wurden untersucht. Dort wurde über zehn Wochen ein kombiniertes SMT der OEX mit Schwingstäben durchgeführt. Die sportliche und gesundheitliche Fitness wurde durch die submaximale, aerobe Ausdauer mit dem 6-Minute-Propulsion-Test (6MPT) und durch die maximale, isometrische Handkraft (MHK) beider Hände erhoben. Die körperliche Aktivität im Alltag (PA) wurde durch Aktivitätstracker mit der zurückgelegten Strecke (D) und mit Aktivitätsminuten (A_min) untersucht. Die Bewegungsmotivation wurde durch die Physical Activity Enjoyment Scale (PACES) und die gesundheitsbezogene Lebensqualität (QoL) mit dem KIDSCREEN-10 (KS10) evaluiert. Das Signifikanzlevel wurde mit p < 0,05 festgelegt. Ergebnisse: Die Daten der Trainingsgruppe (I) zeigte für alle Untersuchungsparameter (UP) signifikante Verbesserungen in messwiederholten Varianzanalysen (ANOVA). Die paarweisen Vergleiche zum Prätest (Prä) zeigten für alle UP mit Ausnahme der A_min signifikante Verbesserungen für I. Diese Effekte waren drei Monate nach der Intervention noch für die MHK links, D und KS10 darstellbar. Sechs Monate nach der Intervention waren die Ergebnisse für den 6MPT, D, PACES und KS10 signifikant besser im Vergleich zum Prätest. Zum letzten UZP zeigten sich noch signifikante Verbesserungen in der MHK rechts, PACES und im KS10. Diskussion: Ein SMT der OEX für sportliche Kinder und Jugendliche im Rollstuhl führte zu Verbesserungen der sportlichen und gesundheitlichen Fitness. Für die PA, die Bewegungsmotivation und die QoL konnte eine anhaltende Tendenz zu den UZP ausgemacht werden. Die konditionellen Verbesserungen könnten dabei u.a. durch Verbesserung der neuromuskulären Kontrolle der OEX durch das SMT erzielt worden sein. Es bestehen Zusammenhänge zwischen 6MPT, MHK und PA. Weitere Studien zur Bestätigung der Ergebnisse mit größerer Fallzahl sind sinnvoll.

Shoulder function represents one main factor for health and performance in physical active wheelchair users. Therefore, sports and training should not only improve health related but also performance related fitness und functional properties for young wheelchair athletes. Sensorimotor Training (SMT) may be beneficial for both purposes and represents a less investigated field for the weight bearing shoulder of young wheelchair athletes. Purpose of this retrospective study was to examine the effects of a reactive SMT for the upper extremities with regard to fitness, physical activity (PA) and quality of life (QoL). Methods: Data sets of 14 children and young adolescents (8 – 17; Ø 12.45 y/o) who underwent a ten-week SMT with Flexibars for upper extremities were available. To investigate submaximal, aerobic capacity a 6-Minute-Propulsion-Test (6MPT) was used. Maximum isometric grip strength (IGS) was determined for both hands. PA was measured using an activity tracker with regard to distance (D) and activity minutes (A_min) spent. Motivation towards PA was investigated with the Physical Activity Enjoyment Scale (PACES). The health related quality of life (QoL) was measured with the KIDSCREEN-10 (KS10). Significance level was set at p < 0.05. Results: Data analysis showed significant improvements for all examined parameters (EP) in the repeated measured analysis of variance. The paired t-tests showed significant improvements for all EP except A_min for the intervention group (I). Those improvements remained stable after three month for IGS left, D and KS10. Six month after intervention 6MPT, D, PACES and KS10 showed significant improvements and so did MHK right, PACES, KS10 in comparison to baseline. Effects sizes in the analysis of variance were determined strong (²: 0.28 to 0.54). Significant correlations in Pearson’s r were revealed between IGS, 6MPT and PA. Discussion: The results imply SMT has positive effects for young wheelchair athletes regarding fitness, PA and QoL. The training improved the aspects for motivation and QoL persistently. The reasons for physical improvements of strength and PA may lay in a better neuromuscular control of the upper extremities. Further investigation for SMT with respect to larger numbers is necessary to confirm such results.