Der kardiochirurgische Eingriff beim über achtzigjährigen Patient

Abstract

In allen drei Gruppen war eine Verbesserung der subjektiven Beschwerdesymptomatik (NYHA) und der Belastbarkeit (Aktivitaeten des taeglichen Lebens) zu verzeichnen.Zwischen den Gruppen war kein signifikanter Unterschied feststellbar. Bei den operierten Patienten konnte jedoch nachgewiesen werden, dass diese durch die erfolgte Operation (Herzklappenersatzoperation, Bypass- und Herzklappenoperation oder ausschliessliche Bypassoperation) auf ein gesundheitliches Niveau gehoben wurden, das denen einer altersentsprechenden Gruppierung der Bevoelkerung ohne Erkrankung (Angina Pectoris, Diabetes mellitus, COPD, pavK etc.) und bestehende Begleiterkrankungen gleicht. Durch die Operation konnte bei allen drei Gruppen die Ejektionsfraktion bei den Frauen von 51 auf 57 % und bei den Maennern von 49 auf 54 % gesteigert werden. Ein Zusammenhang zwischen der postoperativen Verbesserung der klinischen Beschwerdesymptomatik und der Verbesserung der Ejektionsfraktion konnte nicht aufgezeigt werden. Ebenso zeigten die perioperative und die Langzeitmortalitaet keinen signifikanten Unterschied zu der altersentsprechenden Gruppierung der Bevoelkerung. Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass die Patienten im hohen Alter mit einer KHK-, Herzklappenerkrankung oder auch in Kombination beider Erkrankungen von einer durchgefuehrten operativen Revaskularisierung und/oder Klappenersatzoperation profitieren und eine deutliche Verbesserung ihrer Lebensqualitaet und Belastbarkeit erreichen. Da sich fuer diese Patienten im hohem Alter besonders die Frage stellt, ob das Operieren die beste Wahl fuer den Patienten ist, muss individuell entschieden werden, ob der kardiochirurgische Eingriff Mittel der Wahl ist. Auch sollten dem betroffenen Patient Moeglichkeiten der therapeutischen Optionen (interventionelle Verfahren) aufgezeigt werden, um ein moeglichst grosses Outcome zu erreichen und um eine bestmoegliche Lebensqualitaet des Patienten zu erreichen.

An improvement of the individual medical condition (NYHA) and of the capacity to cope with daily routines could be documented in all three groups. A significant difference between the groups could not be pinpointed. However, it was possible to prove that patients who had received surgery (valvular transplant surgery, bypass and heart valve surgery, or simply bypass surgery) were raised to a level of health that corresponds to that of a group similar in age without these medical conditions and existing epiphenomenons (angina pectoris, diabetes mellitus, COPD, AOD etc). As a result of the surgery, the ejection fraction of patients who were released after the procedure was raised from fifty-one to fifty-seven percent in women and from forty-nine to fifty- four percent in men. A connection between the postoperative improvement of the medical condition and the improvement of released patients could not be disclosed. The preoperative and the longterm mortality did not show a significant difference in comparison with the population of the same age without these medical conditions either. To sum up the study it can be stated that old-age patients with a coronary heart disease and the indisposition of a heart valve or a combination of both indispositions benefit from the surgery of the heart valve and/or valvular transplant surgery. The surgery results in a significant improvement of the quality of life and the patients ability to master their daily lives. Since the question of surgery as the best choice is particularly important for old-age patients, it needs to be decided individually if the cardio-surgical intervention is the correct means. It is as important to inform the concerned patient about other therapeutic options in order to accomplish the best possible outcome and quality of life for the patient.