Eine retrospektive unizentrische Untersuchung an 319 Patienten mit Varikozele testis hinsichtlich konstitutioneller Ursachen sowie der Faktoren Effizienz und Komplikationsdichte verschiedener Therapieverfahren

Abstract

2.5. Kurzzusammenfassung Hintergrund: In der internationalen Literatur gibt es widersprüchliche Angaben zu der Frage, ob ein bestimmter Konstitutionstyp von Kindern und Jugendliche mit dem Auftreten der Varikozele korreliert. Darüber hinaus konkurrieren gegenwärtig mehrere minimal- invasive Verfahren um den Anspruch, unabhängig des Patientenalters die Therapiemethode der Wahl darzustellen. Material und Methode: Es wurden insgesamt 319 Patienten mit klinischer Varikozele retrospektiv ausgewertet, die in einem 10-Jahreszeitraum in der Urologischen Klinik Cottbus therapiert wurden. In dieser Gesamtgruppe waren 193 Kinder und Jugendliche zwischen dem 9. und 19. Lebensjahr, bei denen Gewicht, Größe und BMI mit den derzeit für Deutschland geltenden alterskorrelierten Normwerten verglichen wurden. Bei insgesamt 314 Patienten wurden 356 minimal- invasive Therapien durchgeführt (Laparoskopische Varikozelenresektion/ LVR= 122, Antegrade Sklerosierung/ AS= 108 und Retrograde Embolisierung/ RE= 126). In den erhobenen Outcome-Daten wurden die Relapserate und Komplikationshäufung zwischen den verschiedenen Therapien und zwischen Kinder- und Jugendlichen (Gruppe 1) einerseits und Erwachsenen (Gruppe 2) anderseits verglichen. Ergebnisse: In der Untersuchungsgruppe der Kinder- und Jugendlichen lagen die mittlere Gewichtsperzentile (57th) und die mittlere Größenperzentile (58th) signifikant oberhalb sowie die mittlere BMI- Perzentile (42th) signifikant unterhalb der alterskorrelierten Normalpopulation (jeweils p< 0,02). Die Relapseraten von LVR, AS und RE betrugen 4,9%, 15,7% bzw. 18,8% (p<0,005). Die Unterschiede in den Gesamtkomplikationsraten zwischen LVR, AS und RE waren nicht signifikant (13,1 vs. 4,6 vs. 7,9%; p>0,05). Die Relapseraten von LVR, AS und RE in den Gruppen 1 und 2 waren 7,7%, 11,9%, 21,1% (p>0,05) und 1,8%, 22%, 13,3% (p<0,01). Es bestanden in den Gruppen 1 und 2 keine signifikanten Unterschiede der Gesamtkomplikationsrate zwischen den verschiedenen Therapieverfahren (p>0,05 und p>0,5). Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Untersuchung unterstreichen den Zusammenhang zwischen körperlichem Habitus und der Ausbildung einer Varikozele im Kindes- und Jugendalter. Gemäß unserer Erfahrungen ist die LVR im Vergleich mit der AS und der RE unabhängig des Patientenalters das effektivste Verfahren zur Korrektur der Varikozele. Schwerwiegende Komplikationen traten unter der LVR nicht auf, die tendenziell höhere Komplikationsrate war im Wesentlichen auf die Ausbildung sekundärer Hydrozelen zurückzuführen. Im Kindes- und Jugendalter stellt die AS eine sichere Alternative zur LVR dar.

Background: In the literature, data concerning a correlation between the constitutional type of children and adolescents varicocele formation remain inconsistent. Currently there are several different minimal invasive techniques for varicocele correction competing to be the method of choice. Material and methods: 319 patients diagnosed with varicocele at the urology department of the Cottbus hospital during a 10year period were evaluated in a retrospective data analysis. In this group there were 193 children and adolescents aged 9-19 years. Their weight, height and BMI percentiles were compared with the age correlated normal values currently accepted in Germany. 356 procedures for varicocele correction (laparoscopic varicocelectomy /LVR= 122, antegrade sclerotherapy/ AS = 108 and retrograde embolization/ RE= 126) were performed in 314 patients. The failure and complication rates were calculated for each procedure and the comparison was made between the children and adolescents (group 1) and adults (group 2). Results: In the group of children and adolescents the mean percentile for weight (57th) and height (58th) were significantly above and the mean BMI percentile (42th) was significantly below the age-correlated 50th percentile in the normal population. The failure rates of LVR, AS and RE were 4.9%, 15.7% and 18.8% respectively (p<0.005). The failure rate of LVR, AS and RE in group 1 and 2 were 7.7%, 11.9%, 21.1% in group 1 (p>0.05) and 1.8%, 22%, 13.3% in group 2 (p<0.01). In both groups the complication rates of the three different procedures did not differ significantly. Conclusions: The results of this investigation emphasise a correlation between physical appearance and the formation of a varicocele during childhood or adolescence. In our experience, LVR was the most effective procedure for the treatment of varicocele in comparison to AS and RE irrespective of the age of the patient. Serious complications didn´t occure in LVR. A slightly higher complication rate is essentially attributed to the higher incidence of postoperative formation of hydroceles. For children and adolescents AS is a secure alternative procedure to LVR.