Vergleich der Inzidenz von postoperativen Blutungen und Thrombosen bei Patienten mit und ohne versiegelten Ein- und Ausflussgrafts nach einer HeartMate II Implantation

Abstract

Hintergrund: Die Blutkontaktflächen des HeartMate-II LVAD-Systems (Thoratec Corporation, Pleasanton, CA, USA) wurden mehrfach modifiziert, um Thrombenbildung und Hämolyseraten zu minimieren. Zur Umgehung der Notwendigkeit eines intraoperativen Preclottings der nicht versiegelten porösen Gefäßprothese und zur Verringerung von operativen Blutungen wurde ab 2011 das Material der Einfluss- und Ausflusskanüle des HeartMate II LVAD ausgetauscht. Die poröse gewebte Dacron-Gefäßprothese wurde durch eine gewebte Gelatine-imprägnierte Polyester-Gefäßprothese (Gelweave, Vascutek Ltd, Schottland, UK) ersetzt. Methode: Die vorliegende unizentrische retrospektive Datenanalyse untersucht Auswirkungen auf das klinische Outcome von 40 herzinsuffizienten Patienten in Abhängigkeit von einer Gelatine-Beschichtung der Ein- und Ausflussgrafts des HeartMate II LVAD. Ergebnisse: Die Inzidenz postoperativer behandlungsbedürftiger Blutungen war in beiden Gruppen (Gruppe I = Kontrolle; Gruppe II = gelatinebeschichtete Grafts) vergleichbar. Patienten der Gruppe II benötigten mehr Thrombozytenpräparate. Thrombosen wurden bei keinem Patienten beobachtet. Ein Vorteil der Verwendung der Gelatine-versiegelten Gefäßprothesen bestand in der Verkürzung der Operationsdauer von 4 auf 3 Stunden. Klinische Relevanz: Die Gelatine-Beschichtung der Ein- und Ausflussgrafts sollte beibehalten werden.

Background: The blood contact surfaces of the HeartMate-II LVAD system (Thoratec Corporation, Pleasanton, CA, USA) have been modified several times to minimize thrombus formation and hemolysis rates. To circumvent the need for intraoperative preclotting of the unsealed porous graft and to reduce surgical bleeding, the graft- material of the HeartMate II LVAD was replaced from 2011. The porous woven dacron graft was replaced by a woven gelatin-impregnated polyester graft (Gelweave, Vascutek Ltd, Scotland, UK). Methods: The present unicentric retrospective data analysis examines effects on the clinical outcome of 40 heart failure patients depending on a gelatin coating of the inflow and outflow grafts of the HeartMate II LVAD. Results: The incidence of postoperative bleeding requiring treatment was comparable in both groups (group I = control; group II = gelatin-coated grafts). Patients in group II needed more platelet preparations. Thromboses were not observed in any patient. An advantage of using the gelatin-sealed graft was the reduction of the operation time from 4 to 3 hours. Clinical relevance: The gelatin coating of the inflow and outflow grafts should be maintained.