Das Delir beim idiopathischen Parkinson-Syndrom

Abstract

Hintergrund: Die Entwicklung eines Delirs im Rahmen eines idiopathischen Parkinson-Syndrom (IPS) ist eine gefürchtete Komplikation, die mit einem hohen Risiko für langanhaltende Verschlechterungen von Motorik und Psychopathologie einhergeht. Bisher liegen nur unzureichende Kenntnisse zu Prävalenz, Inzidenz, Verlauf und Prognose vor. Ebenso fehlen klinische Studien, aus denen sich Empfehlungen zum evidenzbasierten Management des Delirs bei IPS ableiten lassen.

Ziel der Arbeit/Fragestellung: Darstellung des aktuellen wissenschaftlichen Kenntnisstandes des Delirs beim IPS und Sensibilisierung für diese wichtige Krankheitsentität.

Methoden: Die Literatursuche wurde in PubMed durchgeführt.

Ergebnisse: Das IPS ist ein unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung eines Delirs. IPS-Patienten zeigen nach einem Delir anhaltende Verschlechterungen sowohl der Kognition als auch der motorischen Symptomatik.

Diskussion: Bislang existieren keine validierten Bewertungsskalen zur Erkennung und Verlaufsbeurteilung des Delirs beim IPS. Präventive und nichtpharmakologische Maßnahmen sollten konsequent und strukturiert angewandt werden. Die medikamentöse Behandlung mit Quetiapin und Clozapin ist bisher noch unzureichend untersucht, während andere Neuroleptika aufgrund ihrer dopaminantagonistischen Wirkung zur Behandlung des Delirs beim IPS kontraindiziert sind.

Background: The development of delirium in patients with idiopathic Parkinson’s disease (IPD) is a feared complication, which is often associated with sustained worsening of motor symptoms and psychopathological sequelae. Little is known regarding the prevalence and incidence rates, course and prognosis. Clinical studies from which recommendations for evidence-based management of delirium in IPD can be derived are lacking.

Objective: To summarize the state of the art regarding epidemiological and clinical features of delirium in IPD. Discussion of prevention strategies and non-pharmacological and pharmacological treatment options.

Methods: A literature search was carried out in PubMed.

Results: The IPD is an independent risk factor for the development of delirium. Patients with IPD show poorer clinical outcome frequently with cognitive worsening and motor complications following development of delirium.

Conclusion: So far no validated rating scales for recognition and course evaluation of delirium in IPD are available. Preventive strategies and non-pharmacological measures should be consistently implemented to improve management. There are insufficient data concerning pharmacotherapy with quetiapine and clozapine, whereas other neuroleptics are contraindicated for delirium in IPD due to antidopaminergic side effects.